六气管插管内气切管内吸痰指引.docVIP

六、气管插管内/气切管内吸痰指引 【护理目标】 吸净痰液，保持呼吸道通畅 【护理指引】 【护理评价】 清醒患者了解吸痰的必要性并配合操作 患者的气道通畅，物黏膜损伤 未发生吸痰的并发症 气 管 插 管 内 / 气 切 管 内 吸 痰 指 引 遵循无菌操作原则、标准预防原则。 评估单”。 评估患者的病情、意识、生命体征，SPO2、痰液的量和黏稠度，听诊湿啰音的部位和程度。根据患者咳嗽有痰、听诊有湿啰音、气道压力升高、PaO2/SPO2下降等指征，按需吸痰，减少不必要的操作。 选择粗细合适（小于直径的一半）、长短合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约30厘米；经气管插管吸痰管的长约55厘米）、质地适宜的吸痰管。 普通吸痰管一用一换。建立人工气道患者使用密闭式吸痰管。可每周更换1次，密闭式吸痰管使用后直接放入到感染性垃圾集中处理。 掌握正确的吸痰方法，安全有效的吸出痰液。吸痰管插入合适深度，调节合适的吸痰压力。左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液。先吸气管内，后吸口鼻腔。每次吸痰时间小于等于15秒，间歇3～5分钟。 吸痰后肺部听诊，判断是否吸净痰液。若有痰液，隔3～5分钟，待血氧饱和度回升后再吸。 吸痰时注意监测心率、血压和血氧饱和度，如患者出现心动过缓、早搏、血压下降等应停止操作，给予吸氧或连接呼吸机辅助呼吸。