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运动试验、Valsalva动作是非常经典、简单快捷有效的临床检查手段，24小时动态心电图可提供受检者白天和夜间不同状态下的心电活动信息，可以检测到常规心电图检查不易发现的一过性异常心电图改变。 Valsalva动作 深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态，进而达到诊疗目的的一种临床生理试验[1]。 Valsalva动作时血压与脉搏变化如图1[2]所示。 图 1 Valsalva动作时血压与脉搏变化图 1 初始阶段血压轻微上升；2 静脉回流及心输出量减少；3 压力释放主动脉扩张致血压轻微下降；4 心输出量恢复过程。 临床应用Valsalva（瓦尔萨尔瓦氏动作）：声门紧闭强行呼气以增加胸内压，影响静脉血回流血脏，降低前负荷，即闭口呼气试验。除此之外尚有兴奋迷走神经的作用Valsalva动作可以终止部分类型的心动过速，并且对窦房结功能障碍具有一定的诊断意义。 Valsalva动作可以使病人收缩期杂音发生改变，例如：肥厚型梗阻性心肌病杂音增强、二尖瓣脱垂病人杂音延长、主动脉瓣狭窄病人杂音减弱以及二尖瓣关闭不全病人杂音减弱等，以此进行鉴别诊断1）临床上可用Valsalva动作区分左侧与右侧心脏杂音：Valsalva动作，用力期时，静脉回流减少，多数右心杂音会减弱或消失；动作放松后，血液回流至右心，右心杂音迅速恢复（1～2个心动周期内）而左心杂音恢复较迟（在数个心动周期内）。因此，可采用此法区分肺动脉瓣狭窄与主动脉瓣狭窄。 2）Valsalva动作对肥厚型梗阻性心肌病有特殊诊断价值，Valsalva动作用力期，因为减少了左室充盈，加重左室流出道梗阻及二尖瓣前叶与肥厚的室间隔距离增大，而使杂音增强。 3）持续瓦尔萨尔瓦氏动作（使主动脉瓣下肥厚狭窄的杂音增强，二尖瓣脱垂的收缩晚期杂音变为全收缩期杂音，其他杂音多减弱。 4）患者站立位、深呼吸3次再深吸一口气后屏气、并用力作排大便状鼓气至无力再鼓为止。若出现晕厥样表现，则表明血循环调节障碍、亦可诱发反射性晕厥 瓦氏试验在病变瓣膜处及瓣膜水平以上的静脉官腔内取样频谱由正向转为负向，就是向心血流转变为反向即离心血流，持续时间大于,反流峰值速度可大于30cm/s，反流持续时间 1--2秒即为反流程度Ⅰ级 2--3秒即为反流程度Ⅱ级4--6秒即为反流程度Ⅲ级 ＞6秒即为反流程度Ⅳ级 由于部分患者存在体质虚弱和配合不当等因素的干扰，反流峰值速度大于30cm/s并不是静脉瓣膜关闭功能不全的必要条件，部分静脉瓣膜关闭功能不全患者的反流峰值速度可小于30cm/s，另外，部分正常人瓦氏动作股静脉反流持续时间可大于0.5秒 因此股静脉瓣膜功能不全的诊断应慎重，一般认为反流持续时间介于0.5--1.0秒时，为可疑股静脉关闭功能不全需要结合临床其他症状准确诊断，大于1.0秒则可明确诊断股静脉瓣膜关闭功能不全。