培训课件--妇产科医疗急救.pptVIP

2．基本急救药品 (1)休克包1）扩容剂：乳酸林格液、碳酸氢钠林格液、生理盐水、贺斯、代血浆、低分子右旋糖酐 2)血管活性药：多巴胺、酚妥拉明、阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、654 -2 3)纠酸药：5%碳酸氧钠 4)纠正电解质紊乱药：l0%氯化钾液、l0%氯化钙液、10%葡萄糖酸钙 5)利尿药：呋塞米（速尿）、25%甘露醇 6)抗生素 (2)弥散性血管内凝血包：肝素、凝血因子Ⅱ（凝血酶原复合物）、凝血因子I（纤维蛋白原）、6-氨基己酸、氨甲环酸、维生素K．、酚磺乙胺（止血敏）、氨甲环酸（妥塞敏或血速凝）酚磺乙胺等。 (3)子痫包 1)解痉药：25%硫酸镁 2)降压药：硝苯地平（心痛定）、拉贝洛尔（柳氨苄心定）、酚妥拉明、硝普钠、硝酸甘 3)镇静药：地西泮（安定）、氯丙嗪（冬眠灵）、哌替啶（度冷丁）、异丙嗪(非那根) 4)利尿降颅压药：呋塞米（速尿）、25%甘露醇、地塞米松 5)纠酸药：5%碳酸氢钠 6)钙剂：100-/0葡萄糖酸钙 (4)心衰包 1)正性肌力药：西地兰、地高辛 2)血管扩张药：扩张动脉——酚妥拉明 扩张静脉——硝酸甘油 扩张动静脉——硝普纳 3)利尿剂：呋塞米（速尿） 4)镇静剂：地西泮（安定）、哌替啶（度冷丁）、吗啡 5)抗生素 (5)羊水栓塞包 1)抗过敏药：地塞米松 2)解痉药：罂粟碱、阿托品、氨茶碱、654 -2 3)抗休克药：同休克包 4)抗DIC药：同DIC包 5)利尿剂：呋塞米（速尿） (6)新生儿窒息包：肾上腺素、生理盐水、乳酸格林液、纳洛酮、Sqo碳酸氢钠 (7)官缩剂：缩宫素、麦角新碱、米索前列醇、卡前列甲酯 （七）必备的急救基本技能 1．心肺脑复苏 2、成人及新生儿人工呼吸 3、成人及新生儿胸外按压 4．静脉穿刺和切开术 5．输血、输液 6．剖宫产术 7．刮宫术 8．产道裂伤修补术 9．官腔纱条填塞术 10.子宫切除术 11.胎头吸引助产术 12.产钳助产术 13.臀位牵引术 14.各种麻醉术局麻、腰麻、连续硬膜外麻醉、静脉麻醉或全麻。 四、产科绿色通道 1．建立辖区内医院之间的网络联系，有明确、通畅的联系电话及联系人，有联系 记录本。 2．在辖区内公布专用的孕产妇急救电话，急救中心内设有醒目的急救通道和抢， 救地点标识。 3．各医院备有处于功能状态的救护车，实行24小时值班制度。 4．急救中心接到急救电话后，了解病情并迅速启动抢救小组，携带急救设备与药 品，5分钟内出诊，迅速赶赴现场，实施抢救或转运。 5．危重孕产妇到达急救中心，5分钟内由当班产科最高职称的医生到场负责组 织抢救，并立即报告急救小组组长。 6．抢救过程中要保存全部药品的安瓿、资料，以备核对。 7．产科急救中心对每例抢救病人在抢救结束后，均应进行分析，总结成功经验和 教训，并将抢救结局反馈给转诊单位，填写“高危孕产妇转诊与反馈通知单。 转 诊 一、转诊原则 （一）就近寻求可获得救治的助产机构。 （二）危重急症争取转诊一步到位，避免在转诊过程中的延误。 （三）凡是高危妊娠均应在二级以上的助产机构分娩。村医及乡卫生院应对所有孕妇进行危险因素筛查评分，评分在5分者可以在有条件的中心乡卫生院分娩，评分在10分以上者应动员和护送到县级以上医院分娩。 （四）各级医疗机构应按照助产技术工作范围要求，力所能及的接纳孕产妇，在规定的工作范围以外的高危孕产妇应转入相应的上级医院。 （五）有严重的内外科合并症的孕产妇应直接转诊到有能力处理的综合性医院。 （六）做好出诊、接诊记录。 二、转诊流程图（见图I-I） 三、转诊方式和时机 （一）转诊目的是为了保证母婴安全，因此不要延误，要为上级医院成功抢救病人 创造条件。 （二）转诊的最好时机应在识别高危时，不应等病情危重时再转。 （三）产科急症应作初步抢救处理，并估计在转诊途中不会发生意外时方可转诊； 如病情危急，无法转诊应及时请上级医院会诊。如路途遥远，为缩短转诊时间，应在 上转病人同时，呼叫上级医院派车中途接诊。 四、转诊步骤及物品准备 （一）转诊步骤 1．在偏远交通不便的地区，应事先组织好转诊的交通工具、人力、物品，及必要的经济准备。 2．转诊前应通知上级医院做好接诊准备。 3．向家属说明病情，转诊必要性，途中可能发生的问题，医务人