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前列腺 前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。 结构特点:1．腺泡上皮为单层立方，单层柱状或假复层柱状；2．形态不一，腺腔不规则；3．间质较多，除结缔组织外，富含弹性纤维和平滑肌；4．腺泡腔内常见凝固体，上皮细胞的分泌物浓缩而成。功能：分泌物参与构成精液，分泌活动受雄性激素调控。 前列腺异常病变1．前列腺稍大伴钙化：2．前列腺偏大3．前列腺出血及脓肿：4．前列腺变硬：5．前列腺发炎：6．前列腺酸痛： 第五节 肾上腺 5.1 肾上腺皮质(adrenal cortex)激素 肾上腺皮质激素包括： 球状带 盐皮质H 束状带 糖皮质H 网状带 性H P250图11-10 固醇衍生物，均属于甾体激素 5.1.1 盐皮质激素(mineralocorticoid) 醛固酮(aldosterone) 化学本质：类固醇(steroid) 功能：(保钠保水排钾) 促进肾远曲小管和集合管对钠离子的重吸收 钾离子的排泄，亦促进水的重吸收。 5.1.2 糖皮质激素(glucocorticoid) ① 影响物质代谢 a.糖： 糖异生↑(AA，肝内) 糖利用↓(抗胰岛素) b.蛋白质：分解(肝外)↑，合成↓ c.脂肪： 分解↑、FA氧化↑ 大剂量：四肢脂肪分解↑ 腹、面、肩及背脂肪合成↑ ②参与应激 提高机体对各种有害刺激的耐受性如：感染，中毒，缺氧，疼痛，寒冷，紧张等。 ③影响水盐代谢 保钠排钾 排水 5.1.3 性激素 有雌性激素也有雄性激素 女性体内的雄性激素有促进阴毛和腋毛生成的作用，并具一定的维持性欲作用。 男性体内的雌性激素的作用尚不清楚。 5.2 肾上腺皮质激素分泌的调节 5.2.1 糖皮质激素分泌的调节 下丘脑 - - 腺垂体 - 糖皮质激素 下丘脑 腺垂体 肾上腺皮质系统 应激时环状调节的失效 CRH + ACTH + 应激 5.2.2 盐皮质激素分泌的调节 肾素 血管紧张素 下丘脑 腺垂体 盐皮质激素(醛固酮) 血钾↑ 血钠↓ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 5.3 肾上腺髓质(adrenal medulla) 5.3.1 肾上腺髓质激素的功能 ①反应↑ CNS兴奋性↑ ②心血管系统 + 强心，升压，重新分配血液 ③呼吸系统+ 支气管舒张 ④消化系统 - 抑制消化管运动，兴奋括约肌 ⑤供能↑ 肝糖原分解↑，脂肪分解↑ 糖及FA氧化 ↑ 5.3.2 交感-肾上腺髓质系统 起源：肾上腺髓质与N系统同源，它和N垂体一样可以看作是N系统的延伸部分； 功能：相当于一个交感N节； N支配：受交感N节前纤维支配 所以形成交感-肾上腺髓质系统 Flight-fight学说或应急学说 (emergency reaction hypothesis) 特殊刺激使机体以交感-肾上腺髓质系统活动为主，全面提高适应能力的反应。 特殊刺激使机体以腺垂体-肾上腺皮质系统活动为主，增加机体抵抗力的反应。 实际上，引起应急反应的刺激也是引起应激反应的刺激。 应 急 应 激 5.4 髓质H的分泌调节 a.交感N↑