培训课件--内分泌系统疾病护理.pptVIP

2型糖尿病的治疗：胰岛素作为补充治疗。 ①空腹血糖(FPG ) 7.8mmol/L者不需用胰岛素 ② FPG 7.8~11.1 mmol/L者可于睡前注射中效胰岛素。（睡前B)中效胰岛素联合白天(D)口服降糖药(O),简称BIDO疗法,是西方多年来提倡的。 ③ FPG11.1 mmol/L者可每天注射2次中效胰岛素，或加用速效胰岛素，或用预混制剂（3:7诺和笔）　 ④ FPG 13.9~16.7 mmol/L者按1型糖尿病的强化治疗。 5. 胰岛素治疗时早晨空腹血糖高的原因： ① 夜间胰岛素不足 ② 黎明现象（ down phenomenon ）：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，其机制可能为胰岛素拮抗激素分泌增加。 ③ Somogyi 现象 : 夜间曾有低血糖，未发觉，继而发生低血糖后反跳性高血糖。 酮症酸中毒 急救原则： 1. 尽快纠正失水，酸中毒及电解质紊乱。 2.小剂量速效胰岛素持续静点，控制高血糖 输液 —— 最为重要，补液量按体重的10%估计 先用NS，血糖降至13.9mmol/L后改用5%GS，并在葡萄糖中加入短效胰岛素（按 3－4 g葡萄糖加1U胰岛素）。 胰岛素治疗 —— 持续静滴小剂量速效胰岛素 　　 剂量为0.1U/kg.h，必要时，可首次予10～20U iv 纠正电