培训课件--胆囊切除术的手术配合.pptVIP

腹腔镜胆囊切除术:（Laparascopic Cholecystectomy，LC） Mouret 1987年报道成功实施LC术 与开腹胆囊切除术一样，已成为胆囊切除术 的首选方法 我国于1991年2月开展此项技术以来，已有近30万人接受了该项手术 死亡率低于0.2%，总并发症发生率低于2% 胆道损伤发生率略高于开腹胆囊切除术 LC的适应证: 有症状的胆囊结石 有症状的非结石性慢性胆囊炎 有症状和有手术指征的胆囊隆起性病 急性胆囊炎 部分无症状胆囊结石 LC的禁忌证: 伴有严重并发症的急性胆囊炎：如胆囊坏疽、穿孔、积脓等 伴有急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎 胆囊癌或可疑胆囊癌 合并肝内外胆管结石 合并胆肠内瘘 重度萎缩性胆囊炎 严重肝硬化伴门静脉高压症 全身情况差或伴有重要脏器功能严重不良 伴有出血性疾病、凝血功能障碍 其它： 中后期妊娠、腹腔严重感染、腹膜炎、膈疝 LC的禁忌证: 手术技术操作: 建立气腹：注入CO2气体维持压力在10-15mmHg（2.0kpa） 在脐下做一小切口，插入10mm穿刺鞘并插入腹腔镜。再另做三个戳孔。经外侧戳孔抓住胆囊，并向前上方牵拉以分离于胆囊的粘连，应用锁骨中线上肋缘下的戳孔插入另一抓钳，将胆囊壶腹部向右下方牵拉以暴露Calot三角内的结构。完全分离胆囊管与胆囊及胆囊管与胆总管之间的连接部后，用钛夹将