培训课件--外科围手术期抗菌药物预防指南.pptVIP

术后感染情况 观察至出院，随诊至术后30天，按美国CDC标准判断有无手术部位感染 治疗成本计算 只计算预防和治疗用抗生素的费用、与其配套物品的直接成本和与感染有关的检查费用 结果 诊断 头孢曲松组 头孢呋辛组 胃癌 71 74 胃肉瘤 5 4 结肠癌 41 36 直肠癌 34 36 肛管黑色素瘤 1 0 结肠平滑肌肉瘤 0 1 溃疡性结肠炎 1 1? 合计 153 152 手术 头孢曲松组 头孢呋辛组 全胃切除术 8 8 胃大部切除术 66 69 胃部分切除术 1 2 右半结肠切除术 27 19 左半结肠切除术 14 17 横结肠切除术 1 2 直肠前切除术 20 19 Miles手术 15 16 全结肠切除术 1 0 153 152 诊断和实施手术 组别 年龄 体重 白细胞计数 血 红蛋白 （岁） kg 109/L g/L 头孢曲松组 55.5?11.59 61.5?9.78 6.51?1.87 119.1?2.32 n 153 头孢呋辛组 56.7?10.12 62.2?11.45 6.21?1.97 120.50?2.32 （n 152） p 0.3065 0.6053 0.1809 0.6120 两组病人术前情况 组别 SGPT 总胆红素 血清肌酐 伴随疾病* U/L ?mol/L ?mol/L % 头孢曲松组 19.0?13.93 10.70?9.34 67.05?32.99 10.5 头孢呋辛组 19.2?12.41 10.70?6.37 62.63?31.73 11.8 p 0.8891 0.9958 0.2361 0.7199 *伴随疾病包括高血压病、糖尿病和心功能不全；头孢呋辛组有1例术前接受了化疗 两组病人术前情况 两组病人手术情况 项目 头孢曲松组 头孢呋辛组 P 值 麻醉方式（例） 0.6066 气管内全麻 137 89.5% 141 92.8% 全麻+静脉 7 4.6% 5 3.3% 全麻+硬膜外 7 4.6% 5 3.3% 静脉复合 2 1.3% 0 0.0% 静脉+硬膜外 0 0.0% 1 0.7% 使用呼吸机（例） 146 95.4% 143 94.1% 0.6190 手术时间（h） 3.1?1.05 3.2? 1.08 0.6029 术中生命体征不平稳*（例） 0 0.0% 5 3.3% 0.07 输血量（ml） 220.3? 308.11 219.1? 343.1 0.4769 放置引流 98 64.1% 97 63.8% 1.0000 以上诸项，两组间差异均无统计学意义 发现一过性SGPT升高3例，呕吐1例，胸闷1例，均出现在头孢呋辛组，经对症处理缓解。经分析，与使用抗生素无关 组别 手术部位感染 切口感染 腹腔感染 切口+腹腔感染 合计 头孢曲松组 1 1 0 2 1.31% （n 153） ?头孢呋辛组 7 2 1 10 6.58% * n 152 *与头孢曲松组比，p 0.0179 两组感染并发症（例） 组别 其他感染 感染并发症 肺部感染 尿路感染 总计 头孢曲松组 4 1 7（4.58%） （n 153） 头孢呋辛组※ 3 1 14（9.21%） n 152 ※与头孢曲松组比，p 0.992 两组感染并发症（例） 两组病人抗感染的直接费用 组 别 费 用 元） 药费 检查费 治疗费 合计 头孢曲松组 169.45?128.46 109.5?44.56 4.61?4.75 283.52?146.03 （n 153） 头孢呋辛组 632.4?521.62 143.8?97.89 34.89?34.32 811.11?611.13 （n 152） p 值 0.0000 0.0011 0.0000 0.0000 发生SSI者和预防成功者相关费用和住院天数比较 组 别 抗感染相关费用（元） 住院天数 药费 检查费 治疗费 合计 预防成功者 365.27?342. 52 118.3?55.52 16.59?18.72 500.21?380.84 17 （n 293） 发生SSI 1251.48?1231.48 328.3?197.75 98.69?83.52 1675.58?1432.82 32 （n 12） p 值 0.0007 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000 结 论 两组患者术前、术中各项参数均具有可比性 头孢曲松组SSI发生率（1.31%，2/153）低于头孢呋辛组（6.58%，10/152）（X2 5.6066，p 0.0179 非手术部位感染（肺、尿路）分别为5例和4例 感染并发症总发生率两组