培训课件--正确解读动态心电图.pptVIP

* 谢 谢 ！ * 器质性心脏病发生率高，其中复杂形式的百分率亦高。 复杂形式的室早为： 多源、成对、短阵室速。 * 不论有无心脏病，室早的自然变化为上午10时至12时密度最高，下午逐渐降低，凌晨2～6时降至最低水平。如密度高达≥300次/小时的室早，变异性不显著。 * 室性心律失常漏检的常见原因 室性心律的QRS主波方向与分析主通道的正常QRS主波方向一致； 室性心律的QRS与分析主通道的QRS形态相似； 室性心律的QRS波振幅较小； 解决方法：选择室性心律与正常QRS的形态差别显著的导联作为分析主通道。 * 误检室性心律失常的原因 室上性心律失常伴室内差传； 间歇性束支传导阻滞； 间歇性预激综合征； 各种的伪差。 解决方法：提高阅读心电图的能力。 * （三）帮助临床有关症状学及发病机理的解释 解释症状及相关的心电关系非DCG莫属。尤其是严重的、致命的临床症状，其相关的心电图对诊断和治疗都有十分重要的价值。 例如： 晕厥、心源性猝死： 快速心律失常：在心源性猝死中占89%； 缓慢心律失常：在心源性猝死中占11%。 * 缓慢心律失常——R-R长周期 窦性心动过缓； 早搏后超代偿； 阻滞型房早或连续未下传的房速； 窦房阻滞； 窦性暂停； 房室传导阻滞，或伴心室静止。 * 建议根据病人心率情况随时调整R-R长周期的检测参数。 常规设置R-R长周期以1.5秒