培训课件--第八版外科学原发性纵隔肿瘤.pptVIP

神经源性肿瘤 神经源性肿瘤最为常见，约占15%～30%。几乎都发生在后纵隔。任何年龄均可发生，多属良性，但在儿童中，则恶性机会较高。多数肿瘤无症状。 神经原性肿瘤主要有神经鞘瘤、神经纤维瘤和神经节细胞瘤。有的神经纤维瘤可哑铃状或多发性，使椎间孔增宽，椎管内部分压迫脊髓，产生神经症状。 神经节细胞瘤起源于交感神经节，瘤质较柔软，累及上胸段交感神经可出现Horner综合征。 第21章 原发性纵隔肿瘤 第21章 原发性纵隔肿瘤 胸腺瘤 多位于前上纵隔，多见于成年人。 胸部X线示边缘清楚的块影，略呈分叶状，密度均匀，偶有钙化影。 按照细胞形态，可分为淋巴型、上皮型和淋巴上皮型三种。 胸腺瘤多为良性，但恶变可能较大。上皮细胞型胸腺瘤恶变发生率较高。关于良性或恶性，在组织学上有时难以确定，需要病理与临床结合判断。恶性胸腺瘤很少有远处转移。 第21章 原发性纵隔肿瘤 胸腺瘤 胸腺瘤和重症肌无力两者之间的关系尚不完全清楚。胸腺瘤患者约10%～30%有重症肌无力；而在重症肌无力的患者中约15%伴有胸腺瘤。 采用正中劈开胸骨径路，切除胸腺同时作颈部与纵隔脂肪组织清扫。 对有胸腺瘤者，不管其病理报告是良性还是恶性、术后常规加放射治疗，防止复发可能。 第21章 原发性纵隔肿瘤 胸内甲状腺肿 良性，生长缓慢，常无症状。 严重时胸闷、甲亢、呼吸困难、吞咽困难、上腔静脉综合征。 手术摘除。 第21章 原发