培训课件--腹腔镜胃癌规范.pptVIP

至精至诚 至善至爱 南京医科大学 第二附属医院 南 京 医 科 大 学 第 二 临 床 医 学 院 胃 肠 外 科 The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University The Second Clinical Medical School of Nanjing Medical University 汪宝林 腹腔镜胃癌根治术 规范治疗  手术指征 卫生部胃癌诊疗规范2011年版 I 期 诊断性 腹腔镜 日本胃癌治疗指南2010第3版 早期胃癌 肿瘤术前评估 CT 超声内镜 诊断性 腹腔镜 主要步骤（腹腔镜远端胃癌根治术D2） 步骤 手术要点 分离胃结肠韧带 （中间入路） 分离胃结肠韧带 分离横结肠系膜前叶 分离胰腺包膜 分离脾胃韧带 分离离断胃网膜左静脉 分离脾胃韧带及胃短血管 清扫 第4, 10 组淋巴结 离断胃大弯侧 解剖肠系膜上静脉 解剖肠系膜上静脉 解剖 Henle 干 离断胃网膜右静脉 清扫 14,6 组淋巴结 主要步骤（腹腔镜远端胃癌根治术D2） 步骤 手术要点 解剖肝总动脉及其分支 寻找胃十二指肠动脉 骨骼化肝总动脉及其主要分支 分离胃网膜右动脉及胃右静脉 显露门静脉 清扫 5, 12组淋