培训课件--重症肌无力治疗进展科内讲座.pptVIP

力求完整切除包括胸腺瘤在内的全部胸腺组织和前纵隔脂肪组织。尽可能减轻手术创伤，避免挤压胸腺和肿瘤组织。注意保护胸膜腔的完整，避免损伤双侧膈神经。 手术要点 手 术 效 果 胸腺切除是目前公认的治疗MG的最有效方法，总缓解率在80%以上。无胸腺瘤病人5年完全缓解率30%，10年完全缓解率50%以上；合并胸腺瘤者完全缓解率较低。 术后发生危象却是危及生命的严重并发症（T3：发生率10%，T2：3~5%）。加强围术期处理是提高手术疗效的重要手段。 选择适当的手术时机； 重症者采取免疫针对性治疗进行术前准备； 规范手术操作、减轻手术创伤； 术后早期拔管、减少ChEI的用量，适当维持免疫治疗等措施优化围术期处理。 围 术 期 处 理 手术时机的选择 MG自然病程演变规律：复发—缓解—相对静止—加重或复发 。 缓解期和静止期运动终板及其上的乙酰胆碱受体受免疫攻击的影响最小，术后发生肌无力危象的可能性也较小。 因此，MG胸腺切除手术应在缓解期或静止期实施(要求激素和ChEI的用量最小)。 2004以来我们对MG实施胸腺切除术患者，通过采取免疫针对性治疗进行术前准备，规范手术操作、减轻手术创伤。术后早期拔管、减少ChEI的用量，适当维持免疫治疗等措施优化围术期处理，近期疗效满意。 临 床 经 验 临 床 资 料 术前准备 一、胆碱酯酶抑