培训课件--围手术期处理新进.pptVIP

(4)标准麻醉方案 对所有病人避免静脉内/硬膜外使用长效阿片类药物，除非硬膜外麻醉被禁忌。 如果没有禁忌症的话，给予静脉内负荷剂量的酮咯酸（ketorolac)（1mg/kg,按理想体重计算）和负荷剂量的安乃近钠（dipyrone sodium)(20mg/kg,按理想体重计算），以便提供多模式镇痛。 对术前开始置入的中胸段硬膜外注入局麻药（没有肾上腺素的2%的利多卡因），除非有禁忌症者。术中硬膜外加入低剂量的芬太尼（fentanyl)(0.5～1 μg/kg，按理想体重计算）和可乐定（clonidine) )(0.5～1 μg/kg，按理想体重计算），以便提供术后镇痛。 （ Rossi G,et al.Two-day hospital stay after laparoscopic colorectal surgery under an enhanced recovery after surgery(ERAS) pathway.World J Surg 2013,37:2483-2489） 8.手术方式 合理选择手术径路和切口：微创或小切口 直肠手术鼓励应用微创技术、机器人技术等。结肠开放手术应用ERAS取得的效果也较好，不应忽视。（中华医学会肠外肠内营养学分会加速康复外科协作组.结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识（2015版）.中国实用外科杂志，2015,35（8）：