培训课件--老麻醉的特点.pptVIP

老 年 病 人 手 术 的 麻 醉 第6步 中危病人有心绞痛和心肌梗死、心衰病史、糖尿病或肾衰病史，则应根据全身耐受情况评定：① 4METs的全身情况较差的病人，应进一步检查，如ECG运动试验和同位素测定，阴性者可行手术，阳性者行冠脉造影和进一步内科治疗。 ② 4METs，全身情况较好的病人，中危和低危病人可施行手术，高危应进一步检查、评估和治疗 老 年 病 人 手 术 的 麻 醉 第7步 全身情况较好或低危病人（年龄 70岁，ECG正常，无心律失常，脑血管疾病及尚未控制的高血压）：① 4METs：对高危手术病人需进一步检查，无心肌缺血者可施行手术，反之，则作冠脉造影及内科治疗。② 4METs，可施行手术 第8步 符合条件进入第8条，可以施行手术 老 年 病 人 手 术 的 麻 醉 手术 选择 时机 决定手术的因素: ① 急症或择期手术； ② 心脏危险因素； ③ 内科治疗或CABG史，需进一步检查或治疗； ④ 全身耐受情况（METs）； ⑤ 手术危险性（范围大小，时间长短及出血多少） 老 年 病 人 手 术 的 麻 醉 推迟手术的因素： ①高危因素或伴有全身耐受力差的中危因 素的病人 ②低危因素+全身耐受力较差的病人 ③中危因素+全身耐受力中等+重危手术的 病人 老 年 病 人 手 术 的 麻 醉 麻醉前准备及评估 1 麻 醉 前 用 药 2 麻醉处