培训课件--小儿泌尿肾病药大.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * 首选—糖皮质激素治疗 ?短程疗法：共8周，易复发，少用 ?中疗程 ：6个月，适用各种类型 ?长疗程 ：9月-12个月 ?针对肾炎性NS ?复发性单纯性NS ?难治性肾病 激素疗效判定 泼尼松片 2mg/kg/d（最大量60mg/d） 分3次口服，治疗8w判断疗效： ? 激素敏感型：尿蛋白转阴 ? 激素依赖型：减量或停药复发 ? 激素耐药型：尿蛋白未减少 ? 复发(包括反复):尿蛋白由阴转阳大于2周 ? 频复发:半年内＞2次或1年内＞3次的复发 激素治疗副作用 ? 脂肪代谢紊乱:肥胖、体脂分布异常、库兴貌 ? 蛋白质分解代谢增强:肌肉萎缩无力、伤口不愈 ? 糖代谢异常:高血糖、糖尿 ? 水电解质代谢紊乱:钠水潴留、高血压 ? 钙磷代谢紊乱:高尿钙、骨质疏松 ? 消化道溃疡，甚至穿孔 ? 精神神经:欣快感、兴奋、失眠、精神病、癫痫 ? 感染或隐性感染灶（结核）的活动和播散 ? 长期可导致白内障、股骨头无菌性坏死、不长个等 复发病例 ?恢复到上一疗程剂量或延长隔日服药的时间 ?注意查找有无感染或影响疗效的其他因素 免疫抑制剂 用于频复发、激素依赖、耐药或出现严重并发症 ?在小剂量激素隔日治疗的同时选用： 环磷酰胺、环