培训课件--胃癌手术相关问题.pptVIP

3.根治性全胃切除术 全胃切除后可有多种消化道重建方式，最常用的是食管空肠Roux-en-Y型吻合术和空肠代胃手术 食管空肠吻合术有多种方式：Roux-en-Y型吻合术、Tanner型吻合术、Ou-Uti型吻合术、Nakayama型吻合术等等 空肠代胃术亦有多张方式，有单腔和双腔之分：单腔有Loogmire-Beal式，双腔则有Poth式，Hays式等等 3.1 食管空肠ROUX-en-Y吻合 3.2 各种改良的Y 型食管空肠吻合术 。 3.3 食管空肠袢吻合术 3.4.1 单腔空肠代胃术 Loogmire-beal式空肠代胃术 3.4.2 双腔空肠代胃术及改良手术 4、清除胃周围淋巴结 淋巴结清除范围以D（dissection）表示，以N表示胃周淋巴结站别 D0 第一站淋巴结未全部清除 D1 第一站淋巴结完全清除 D2 第二站淋巴结完全清除（标准根治术） D3 第三站淋巴结完全清除（扩大根治术） 胃癌手术的根治度分为A、B、C三级 A级 D＞N，手术切除的淋巴结站 别超越已有转移的淋巴结站别 ，切缘1cm内无癌细胞浸润 B级 D＝N，切缘1cm内有癌细胞 累及 C级 D＜N，仅切除原发灶和部分转 移灶，尚有肿瘤残留 5、ERM和ESD（EMRP） 适应征：适用于年老体弱，并发其他脏器疾病的手术禁忌患者，或者拒绝手术的胃癌早期患者 优点：创伤小，完全切除率高