培训课件--ERCP术前准备及围手术期处理.pptVIP

西洛他唑 血小板抑制药物 西洛他唑口服100mg对血小板体外聚集的抑制较相应量Aspirin强7～78倍 三、镇静及监护 浅度镇静、镇痛 地西泮、哌替啶 静脉麻醉（麻醉医生） ＞90%患者 麻醉禁忌：血压异常、COPD、哮喘、肺功能中度下降、心肌缺血、呼吸暂停综合症等 丙泊酚 麻醉意外（≤0.5%） 气管插管 不采用气管插管 特殊患者可以插管麻醉（肥胖） 监护 持续吸氧 心肺功能监测（血压、脉搏、SPO2） 气道管理 ERCP不是简单的内镜检查 ERCP是微创治疗技术 ERCP风险不比外科手术低 四、术前谈话签字 ERCP操作 操作必要性 可能的治疗结果 明确表述手术风险及可能的并发症 告知可替换的治疗手段 不同病情不同对待 常规患者 特殊患者 签字：患者或患者指定的委托人签署书面知情同意书，但以委托人为佳 术后处理 报告书写 麻醉患者复苏 术后并发症防治 鼻胆管的处理 胆道支架的处理 胰管支架的处理 操作完毕后，操作者或助手及时书写报告 详细描述影像特点及影像诊断 描述采取的治疗方法及结果 对于操作中出现的异常情况、可能发生的并发症给予处理建议 一、报告书写 二、麻醉患者复苏 采用麻醉的患者应在专设复苏区由专人照看 密切监察生命体征变化，直至患者意识清醒、肌力完全恢复