培训课件--手部的皮瓣移植.pptVIP

手指侧方皮瓣 点 指蹼近侧1.5CM处 线 手指屈肌腱的侧方 面 皮下组织深层 指根部岛状皮瓣 修复该指的指端缺损 皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣（好皮瓣重要皮瓣) 皮神经全长接受动脉供血，沿皮神经形成血管网为蒂 只能做岛状皮瓣用 P306 应了解每一条皮神经的走行，就可以灵活应用 * 手部的皮瓣移植 皮片移植 刃厚皮片 中厚皮片 全厚皮片 带真皮下血管皮瓣 甲床及指甲移植 带真皮下血管皮瓣 在切取时保留皮下血管网移植后可通过该血管网较易成活 不能用于肉芽创面 缝合后也要打包10-14天 甲床及指甲移植 断层切取足部的拇指甲床，进行游离移植然后进行打包成活率1/3 废弃指甲甲床移植成活率80% 皮片的生长与远期变化 皮片生长需要两个阶段 1血清吸收阶段 也称体液营养期 12-24小时 皮片吸收血清渗出液 维持皮片的存活 2血管再生期 48小时后血流变快 6-8天血管成熟 10天后血管成熟 远期变化 表层皮片 没有汗腺 皮脂腺 毛囊 断层皮片可有皮脂腺 和部分毛囊但无汗腺 皮片30天后可见神经再生60天后神经纤维增多1年后形成新的神经丛，所以1年内一定要防止过冷 过热 皮瓣移植 随意皮瓣 轴形皮瓣 游离皮瓣 随意皮瓣 供血靠真皮下血管网 比例1：1-1.5 双蒂皮瓣可以1:3 比受区大出10-20% 用逆行设计法 将样布固定于供区,再将样布覆盖于受区,观察皮