培训课件--皮肤移植.pptVIP

1．适应症：面积较大的创面；周围皮肤弹性 小，移动小 2．? 手术要点： (1)以皮瓣蒂基底远端远离创面的角为旋转中心，作与缺损区相似，略大1/4倍的皮瓣 （二）滑行皮瓣：（侧方） (2)长宽比〈1。5：1 (3)滑行至缺损区，称线间断缝合 (4) 供皮区游离皮片植皮 （三）。推移皮瓣 1．? 适应症：缺损面积大；周围皮肤弹性大，活动度大 2．? 手术要点：①。缺损区长轴两端作与长轴等宽切口 ②．游离皮瓣，向前推移 ③．修整切口两端（蒂部）皱折（猫耳） （四）旋转皮瓣 适用于缺损邻近有重要结构，须跨越重要结构时 三、远位皮瓣移植 （一），扁平皮瓣（开放性皮瓣与铰链式皮瓣） 1．? 皮瓣设计要点 ①．蒂位血管近心端时，长宽比2：1 ②．蒂位血管远心端时，长宽比1：1 ③．颈部，长宽比2.5：1 ④皮瓣够大，避免张力 手术要点（分两期进行） 第一期：皮瓣的形成和移植术 第二期：皮瓣断蒂术 ⑴．断蒂时间在3周以上 ⑵．断蒂前先作阻断血供试验，以断蒂钳夹住蒂部，阻断皮瓣血供，每次数分钟，2次/日 ⑶．至阻断30分钟皮瓣颜色无任何改变时，可拆蒂 ⑷．断蒂后分别缝合 （二）。管状皮瓣 1．? 适应症：覆盖深部组织，修补头面，小腿，足的大部分缺损；耳，鼻，手指再造 2．? 手术要点：分期进行 第一期：皮管形成（缝合皮管；供皮创面