培训课件--气道异物麻醉.pptVIP

多发生于5岁以下儿童, 1岁到3岁的婴幼儿最多，可占60-70%，男童多于女童 儿童呼吸道异物的症状学特点 植物类 动物类 金属类 化学类 停留部位： 声门下区 气管 支气管 临床表现： 异物进入期 安静期 刺激与炎症期 并发症期 表面麻醉 全麻加表麻 全麻加肌松 患儿清醒 麻醉处理分类 保留患儿自主呼吸 打断患儿自主呼吸 优点：保留了患儿自主呼吸，吞咽反射咳嗽反射良好 没有全麻药的呼吸抑制，因而安全可靠。 缺点：患儿清醒痛苦，操作在强迫下进行， 对患儿心理构成消极影响甚至心理创伤。 小儿有剧烈应激反应甚至心跳呼吸骤停的危险。 对外科医生操作水平要求很高。 表面麻醉，患儿清醒 优点：消除患儿恐惧、挣扎 ， 降低迷走神经的兴奋性，减少心跳骤停的发生率 肌肉较松弛，手术操作较轻松 缺点：全麻药的呼吸抑制、呼吸道分泌物增多。 易发生呛咳屏气、支气管痉挛，导致低氧血症 。 全麻加表麻，保留患儿自主呼吸 优点：达到手术操作的最好条件 消除患儿呛咳屏气的发生 最大限度的降低支气管痉挛的发生率， 使手术平稳顺利。 缺点：打断了自主呼吸， 有时也难维持氧供而发生低氧