培训课件--临床心电图教程心电图分析步骤与要点.pptVIP

* ECG诊断错误或失误的原因 未能发现导联连接错误、人工伪差 观图不够细致、全面，走马观花 缺乏分析对比 概念理解错误和知识缺陷 脱离临床 心电图分析步骤与要点 * 张文博，李跃荣主编： 《心电图诊断手册》 （第4版） 参考书目 * Thank you! * * QRS电轴 目测法：根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，估测心电轴大致方位 心电图分析步骤与要点 心电轴正常 心电轴右偏 心电轴左偏 Ⅰ导联 Ⅲ导联 * QRS电轴 作图法： 心电图分析步骤与要点 0 * * 胸导联R波递增情况 正常情况下，V1~V6导联R波逐渐增高 胸导联R波递增不良 胸导联R波逆向递增 递增不良和逆向递增多属病理情况，常见于前壁心肌梗死、左束支传导阻滞、左室肥大、慢性阻塞性肺疾病等 R波递增不良也可见于7%的正常人 心电图分析步骤与要点 * 前壁心梗 左室肥大 * 异常Q波 正常室间隔除极初始向量指向右前，可在V5、V6导联出现间隔性Q波，相应的在V1、V2出现r波，称为间隔性Q波。在肢体导联，横位心时易在Ⅰ、aVL导联出现间隔性Q波；垂位心时易在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现间隔性Q波。间隔性Q波时间＜0.04s，深度＜1/4R波 Q波时间＞0.03s，深度＞0.1mv称为异常Q波 异常Q波常见于心梗，亦可见于肥厚型心肌病、心室肥大、LBBB、左前分支阻滞等 心电图分析步骤与要点 * 间隔性Q波：