培训课件--胆囊壁弥漫性增厚的临床病理与影像.pptVIP

胆囊壁弥漫性增厚的临床、病理与影像 赵欣 2015.4.23 胆囊壁增厚 解剖 病理 临床 临床 男 25岁 尿黄、腹胀、食欲下降5天. 5天前无明显诱因出现尿黄，解浓茶样小便，并出现眼黄、皮肤黄，伴疲倦乏力，恶心，厌油，纳差；中上腹胀痛，进食后明显。门诊查肝功能明显异常。 乙肝病史三年 T?：?36.9?℃?P:98?次/分??R：?18?次/分??BP:?109/70mmHg，全身皮肤粘膜中度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，巩膜中度黄染，腹平，未见胃肠型及胃肠蠕动波，无腹壁静脉怒张，腹式呼吸活动不受限，腹肌柔软，剑突下压痛（+），余腹部无压痛，无反跳痛，肝区无压痛，肝浊音界缩小，肝脾肋下未触及肿大，Murphy氏征阴性，无移动性浊音。 病毒性肝炎急性发作 囊周积液? 胆囊的解剖与影像 胆囊壁的组织学层次与特点 粘膜层、肌织层、外膜（浆膜层） 粘膜为单层柱状上皮（分泌） 粘膜下肌织层为疏松结缔组织 其内含丰富的血管、淋巴管及 弹力纤维 浆膜层致密，含少量血管、淋巴管及神经 胆囊壁的病理 与 影像（CT） 水肿 充血（微血管增粗） 纤维化、钙化 坏死（穿孔） 增生、息肉、肿瘤 增厚、分层、边缘毛糙模糊 壁厚、单层强化、分层强化 壁厚、强化不均匀、钙化 囊周积液 壁局限性增厚、乳头状隆起 从一个征象引发的争论 胆囊壁小穿孔？ 急性胆囊