培训课件--阑尾疾病.pptVIP

* 　　　　　辅助四项试验 　结肠充气试验（Rovsing） 　腰大肌试验（Psoas） 　闭孔内肌试验（obturator） 　直肠指检　　　　　 * 转移性右下腹痛: 注意约1/3的病人开始就是右下腹痛， 特别是慢性阑尾炎急性发作时。 右下腹固定压痛和腹膜刺激征: 早期自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。 辅助检查:WBC、N↑核左移。 青年女性和有停经史的已婚妇女，应排除宫外孕和卵巢滤泡破裂。 影像学检查：腹部平片，Ｂ超，ＣＴ，腹腔镜。 五、诊断 鉴别诊断 外科疾病：胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石 妇科疾病：异位妊娠破裂、卵巢滤泡或黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性输卵管炎或急性盆腔炎 内科疾病：急性肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎、胆系感染及右侧肺炎胸膜炎 少见疾病：Crohn病Meckel憩室炎，回盲部肿瘤 六 治 疗 治疗原则 凡年老体弱、不能耐受手术或急性单纯性阑尾炎不愿手术或已形成阑尾周围脓肿局限化者外都应积极手术治疗 基础治疗 抗菌治疗 针刺中医中药治疗 手术治疗 手术方法 主要方式 阑尾切除术（有常规法和逆行法）。粘连严重者也可行浆膜下切除阑尾。少数阑尾脓肿保守无效时可行切开引流，腹腔渗出多时，放置引流物。 腹腔镜阑尾切除术 * 手术治疗 * 单孔腹腔镜手术 * 经自然腔道手术（NOTES） * 急性阑尾炎的并发症 腹腔脓肿