培训课件--非常经典的甲状腺手术教学.pptVIP

甲状腺全切除术 适应证 冰冻切片病理检查证实为双侧甲状腺癌而没有颈淋巴结转移，选用甲状腺全切除术 单侧甲状腺癌应选用患侧甲状腺、峡部全切及健侧甲状腺部分切除术 腔镜甲状腺全切除术 甲状腺癌根治术 术后处理 按头颈外科术后一般处理 麻醉多次气管插管、尤其术中损伤喉返神经者 注意术后声门水肿及呼吸困难的可能性 常规做好随时进行气管切开术准备 术后24～48小时，夜间应加强监护 禁禁 手术操作示意图 甲状腺腺瘤 诊断 根据病史、体检、同位素扫描及“B”型超声等诊断 单发结节。大部分病人无任何症状 病理上分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种 腺瘤有完整包膜；结节性甲状腺肿无完整包膜，且周围甲状腺组织不正常 手术治疗 腺瘤切除或次全切治疗 甲状腺癌(thyroid cancer) 诊断 无痛性肿块、增长迅速、结节坚硬 。 与周围组织固定。 颈部淋巴结肿大。 侵犯颈部结构的症状：声带麻痹、呼吸困难、吞咽困难、Horner综合征 髓样癌产生5-羟色胺致腹泻、心悸、脸红等 细针抽吸活检FNAB可以帮助诊断 细针抽取活检示意图 鉴别诊断： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎） 治疗 髓样癌治疗 恶性度高于分化性甲状腺癌 手术切除或同时进行颈淋巴结清扫 未分化癌治疗 一般不用手术治疗 外照射治疗 化疗