培训课件--手外伤及周围神经.pptVIP

上肢神经损伤 （三）手术操作原则和方法 1 切口：长超越上，下关节，以利游离松动分支，延长神经干，多选用曲线形切口 2 显露：神经显露后用N.S纱布保护 3 游离：先由伤处近，远两段的正常神经开始，向伤处游离；游离时用橡皮片提起，注意勿伤分支 4 神经缺损的处理： 游离松解 改变神经位置 改变肢体位置 骨干缩短 神经延长 神经移植 五 修复神经的手术技术 （一）神经松解术 1 手术指征 神经挤压伤（腕管综合，尺神经，腓总神经伤） 神经缺血性压迫（止血带伤，缺血性肌挛） 神经牵拉伤（臂丛神经，坐骨神经） 灼性神经痛 放疗后疤痕压迫 器伤 2.手术及要点： （1）神经外松解术： 切除增厚的外膜 切除基底的疤痕或骨痂 将神经移到健康组织包围中 （2）神经内松解术： 切开神经外膜，分开神经束 将神经束由疤痕中松解出来 （二）神经其他手术（略） 臂丛神经损伤 损伤机制 多由牵拉伤所致 分类 上臂丛神经损伤 下臂丛神经损伤 全臂丛神经损伤 临床表现 上臂丛 (C 5、6、7)损伤 腋神经支配的三角肌瘫痪致肩外展障碍 肌皮神经支配的肱二头肌瘫痪致屈肘功能障碍 下臂丛(C 8、T1)损伤