培训课件--非心脏手术心血管评估指南.pptVIP

?肾功能不全 若患者接受对比剂影像学检查，需评估患者对比剂导致肾损伤的风险。（Ⅱa，C） （1）以下适用于中度或中高度慢性肾病（CKD）患者。 在给予患者对比剂前，推荐注射生理盐水，通 过水合作用降低损伤。（Ⅰ，A） 推荐低渗或等渗对比剂。（Ⅰ，A） 尽可能以最小有效剂量使用对比剂。（Ⅰ，A） 在给予患者对比剂前，可考虑注射碳酸氢钠溶液，通过水合作用降低损伤。（Ⅱa，A） 可考虑短期大剂量他汀治疗。（Ⅱa，B） （2）严重?CKD?患者 若患者为?4?或?5?期?CKD，推荐在中高危手术前行透析治疗。（Ⅱb，B） 若患者为?3?期以下?CKD，不推荐行术前透析。（Ⅲ，B） 颈动脉疾病 若患者在术前?6?个月内有短暂性脑缺血（TIA）或卒中发作，推荐术前脑部及颈动脉影像学检查。（Ⅰ，C） 若患者接受血管外科手术，可考虑行术前常规颈动脉影像学检查。（Ⅱb，C） 颈动脉疾病患者应在围手术期尽可能维持已往的抗血小板及他汀治疗。（Ⅱa，C） 接受非心脏手术的颈动脉疾病患者血运重建术适应症与一般人群相同。（Ⅱa，C） 不推荐将颈动脉影像学检查作为颈动脉疾病的非心脏手术常规术前检查。（Ⅲ，C） 外周动脉疾病（PAD） 若?PAD?患者存在超过?2?个?CVD?风险因素，应该评估其?IHD?风险，并考虑术前应激试验或影像学检查。（Ⅱa，