培训课件--肌骨系统脂肪肉瘤临床病理影像学.pptVIP

病理学表现： 去分化性脂肪肉瘤表现为多结节状肿块，黄色到微黄褐色。去分化灶常常表现为特殊的褐灰色区域，两种成分分解截然。 去分化区在组织学上90%病例为高度恶性的纤维肉瘤或二重性纤维组织细胞瘤（未分化的高度恶性的多形性肉瘤）。它们的有丝分裂活动不如新生恶性纤维组织细胞瘤。 病理学表现： 在有些病例，去分化区有低度和高度恶性成分混合组成。但是大约有10%的病例只有低度恶性成分，类似癌或黑色素瘤的大圆细胞。梭形细胞包含旋涡状结构类似黑色素瘤或神经鞘膜瘤，外周细胞瘤或横纹肌肉瘤，骨肉瘤，软骨肉瘤，或平滑肌肉瘤成分。 在分化良好性脂肪肉瘤和去分化脂肪肉瘤的12q13-15区发现额外的环状或巨染色体证明两者在组织发生上有关联性。 影像学表现： 因为去分化总是发生于分化良好性脂肪肉瘤内，所以去分化脂肪肉瘤影像特征和其相似。大部分去分化脂肪肉瘤常常在尺寸上比较显著，和前面分化良好脂肪肉瘤在平片，CT，MRI上的表现一致。 但是去分化型脂肪肉瘤结节状非脂肪区域大于1cm。 大部分病例，去分化部分可以很大，偶尔可以占绝大部分。 影像学表现： MRI查见非脂肪灶比较敏感，这些区域没有特异性。T1WI上呈低到中等信号，T2WI上呈中到高信号。 在CT图象上，病灶密度和骨骼肌密度相似或略低一点。这些影像上的变化可能与去分化区黏液样变（含高水分）和纤维（胶原）成分的组织变化有关。 识别这些局部病灶很重