创伤评分急诊创伤患者伤情评估表.docVIP

xxx人民医院急诊创伤患者伤情评估表 姓 名 性 别 年 龄 地 址 联系人 联系电话 就诊时间 年 月 日 时 分 创伤原因： 初步诊断： 分值 项目 1 3 5 6 评分 部位 皮肤 腰背部肢体 胸部、骨盆刺伤、 头、颈、腹部 伤型 裂伤 挫伤 撕脱伤 弹片伤、爆炸伤、骨折脱位、瘫痪、血腹 血压 外出血 70-100mmHg 50-70 mmHg 〈50 mmHg 脉搏 正常 100-140次/分 ＞140次/分 无脉或＜55次/分 呼吸 胸痛 呼吸困难、费力、浅快或＞36次/分 发绀、血气胸或反常呼吸 窒息或呼吸停止 神志 嗜睡 木僵或淡漠、答不切题 浅昏迷、逆行健忘 深昏迷、再昏迷 合计 伤情评估结果：轻□ 中□ 重□ 危重□ 特危□ 处 置 结 果 ：门诊处理□ 收住入院□ 就地抢救□ 转院□ 评估标准：总分越高，伤情越重。总分 ≤9分， 轻损伤，可门诊治疗；总分10～16 分，中度伤；总分≥17 分，重度伤，应住院治疗；总分 ≥21 分，危重；总分 ≥29 分，特危。 评估医师签名： 评 估 时 间： 年 月 日 时 分