培训课件--第一讲心电图.pptVIP

* * ST * 坏死型Q波或QS波发生机制 1、心肌梗死ECG为坏死心肌与健康心肌的综合向量。 2、心肌梗死主要发生于室间隔及心内膜下心肌，使QRS起始0.03~0.04 s 除极向量背离坏死区。 A、正常心肌除极顺序 B、心肌梗死除极顺序 起始0.04s，室间隔向量q 波 左右心室除极综合向量R波 梗死心肌电活动丧失，综合向量背离坏死区，产生QS波 * 急性心肌梗死ECG的形成 * 急性心肌梗塞ECG的形成 为直接置于心外膜的电肌极可分别记到缺血、损伤、坏死型图形 位于坏死区周围的体表电极记录到缺血和损伤图形 位于坏死区中心的体表电极同时记录到缺血、损伤和坏死型特征的图形 * 急性心肌梗塞ECG的形成 直接在缺血、损伤、坏死各区心外膜表面置放电极，可记录到三种特征性图形。 * 急性心肌梗塞心电图的形成 心前导联靠近缺血及损伤区，记录到缺血和损伤 2 种图形。 心前导联靠近缺血、损伤及坏死区，记录到 3 种图形。 * 急性心肌梗塞ECG的形成 心肌梗死Q波和Qr 波的形成与心电图导联电极的位置有关。 * (二）心肌梗塞的图形演变及分期 心肌梗塞ECG图形演变对诊断具有重大意义。 心肌梗塞ECG图形分期包括：超急性期，急性期，亚急性期，陈旧期。临床常见后三期。 * 心肌梗塞典型演变过程 1、早期（超急性期）： 时间 发病几分钟后，持续几小时；