培训课件--心肌梗死早期心电图表现与鉴别.pptVIP

三、急性损伤阻滞 ⑴ 是AMI早期损伤心肌延迟除极的表现 特点：●R波升速缓慢（VAT0.45S) 振幅↑ （损伤区延缓除极不再被对侧心室肌除极向量抵消) QRS时限轻增（0.10S） ●伴ST段上斜型抬高和T波高尖 ●仅一过性在坏死性Q波出现前 ⑵罕见：一过性Q波 患者女性,69岁,以阵 发性胸骨后紧缩感反 复发作1个月,加重5 d 入院。 图A:入院时正常心电 图，QRS时限0.08S. 图B:发作时心电图， V2~V6导联ST段弓 背向上抬高0·15~ 0·45mV,QRS时限增 宽为0.10 s,V2、V3 导联S波减小, 呈M 型,V4~V6导联R波降 支出现粗钝 临床意义 此期临床意义比较明显,各种实验室辅助检查及临床特点,症状演变及疾病转归提示:虽有严重的冠状动脉供血不足,但心肌仍处于可逆阶段,个体处于危险的病理和亚健康状态, 此期心室肌仍存在不同的舒张期极化状态,心室自律性很高,这可能是造成急性心肌梗死早期死亡率高的原因 四、缺血性J波新认识 近年临床观察到：AMI早期、变异性心绞痛和PCI术中ECG记录到与急性缺血