培训课件--胆囊癌临床病理分期及外科决策协和医院刘乔飞.pptVIP

1、对于II期GBC，淋巴结转移率亦可达30%以上，但在分期上未充分体现；未对区域淋巴结进行分组探讨；2、对周围脏器受累情况的探讨仅仅局限于对肝脏受累情况的探讨，但在壶腹部或胆囊管的肿瘤可能表现为肝外胆管、十二指肠或横结肠的侵犯，而非肝脏的侵犯，未能在Nevin分期中体现出来。 2 2、 Bismuth-Corlette 分型反映了癌肿在胆管系统的解剖定位，对选择术式有一定帮助，但没有考虑到癌肿对周围结构浸润情况，在术前判断肿瘤可切除性方面作用也有限。 Bismuth-Corlette 分型反映了癌肿在胆管系统的解剖定位，对选择术式有一定帮助，但没有考虑到癌肿对周围结构浸润情况，在术前判断肿瘤可切除性方面作用也有限。 Bismuth-Corlette 分型反映了癌肿在胆管系统的解剖定位，对选择术式有一定帮助，但没有考虑到癌肿对周围结构浸润情况，在术前判断肿瘤可切除性方面作用也有限。 Bismuth-Corlette 分型反映了癌肿在胆管系统的解剖定位，对选择术式有一定帮助，但没有考虑到癌肿对周围结构浸润情况，在术前判断肿瘤可切除性方面作用也有限。 解读胆道肿瘤TNM分期变化，规范胆道肿瘤外科治疗 术前诊断：术前强烈考虑为胆囊癌，不建议LC；应直接开腹手术，术中冰冻，结合术前资料，明确分期，决定手术方式。 LC术后偶然发现：常规LC术后剖开胆囊，若怀疑恶性，立即术中