癫痫患者撤药的现状——潘晓波材料.ppt

癫痫患者撤药的研究现状 珠海市人民医院神经内科 潘晓波 引言 药物治疗仍是目前治疗癫痫的主要手段，癫痫发作得到控制后，患者及其家属最关心的是撤药问题。合理撤药对降低复发风险，减少抗癫痫药物（anti-epileptics drugs, AEDs）产生的不良反应、改善癫痫患者生活质量具有重要意义。 因此在这里有必要对缓解期癫痫患者撤药问题进行探讨。　 一、撤药后复发风险 部分患者因惧怕撤药导致复发而长期服药，撤药后复发率究竟有多少？近期Meta分析结果认为，缓解期≥2年的癫痫患者撤药后的复发率为12%~66%，平均34%；且撤药1年内特别是6个月内复发率最高，之后逐渐降低。 二、撤药还是继续服药 撤药有复发风险，然而，大多数研究支持撤药后短期内复发率高于继续服药，但长期随访后差异无统计学意义。同时考虑到长期服药带来的不良反应、生活负担，并且撤药后复发患者重建药物治疗效果不一定差，有研究发现撤药可显著改善癫痫患者认知功能及行动能力，因此倾向于对达一定缓解期的癫痫患者实施撤药，并且一旦决定就要逐渐减量到彻底停药。癫痫治疗的最终目标是不依赖于AEDs治疗而达到无发作，然而究竟癫痫患者达多久无发作可撤药？ 三、撤药时机 Sirven等通过Meta分析5项临床随机对照研究，比较儿童癫痫患者早撤药(2年无癫痫发作)和晚撤药(2年无癫痫发作)对复发的影响，结果早撤药复发风险是晚