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肝功能及生物化学检测 肝脏形态结构（解剖学） 肝脏疾病常用生化检查项目 　 一. 蛋白质代谢功能检查 　 二. 胆红素代谢检查 三. 血清酶学检查 （一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -1 血清总蛋白 ( total protein，TP），　白蛋白 （albumin，ALB ) 　　　白蛋白由肝脏合成(每天约合成120mg／kg), T/2为19-21天 分子量较小(66000) 主要功能及作用: 维持血液胶体渗透压 是内源性营养源 作为一种载体有运输和贮存作用 作为各种膜屏障完整性的良好指标 为非急性时相蛋白 球蛋白 ( globulin，GLB ) 为血清总蛋白中除去白蛋白以外的蛋白质 球蛋白主要由单核-吞噬细胞系统(非肝细胞)合成 球蛋白与机体免疫功能及血浆粘度密切相关 包括: 免疫球蛋白和补体、 各种酶类 糖蛋白、脂蛋白、金属结合蛋白等 。 （一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -2 [参考值] 血清TP及ALB含量与性别无关 与年龄相关（新生儿、婴幼儿和60岁以上的老年人稍低） 血清TP中ALB和GLB所占的量分别为60％和40％ ． 成人 新生儿 TP(双缩脲法) 60 - 80g／L 46 - 70g／L ALB(溴甲酚绿法) 40 - 55g／L 28 - 44g／L ALB/GLB(A/G)比值 1.5-2.5 : 1 （一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -3 [临床意义]-1 ■ 血清TP和A/G比值检测是反映肝脏功能的重要指标 主要反映肝实质细胞的储备功能 ■ 血清TP和A/G比值检测主要用于反映慢性肝损害 急性或局灶性肝损害时它们多为正常 ■ 因为肝脏有很大的代偿能力而且白蛋白半寿期较长， 只有当肝脏损害达到一定程度和一定病程后才能出现 血清TP和A/G比值的变化 ■ 肝病时血清TAG和A/G比值变化模式是: ALB GLB TP A/G比值 或 不定 （一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -4 （一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -5 [ 临床意义 ]-3 2．血清球蛋白 （一）血清总蛋白、清蛋白、清蛋白/球蛋白比值-6 [ 临床意义 ]-4 3．A／G 比值减低或倒转 由白蛋白减低或球蛋白增高所致 见于： ■ 严重肝功能损害 （ 如肝硬化时） ■ M蛋白血症（多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤） （二）血清蛋白电泳 -１ ［原理］ ■ 血清蛋白是由多种蛋白质组成。 ■ 在碱性环境中，血清蛋白均带负电荷，在电场中均会向阳极泳动 ■ 因各种蛋白质粒子大小、等电点及所带的负电荷多少不同，它们 在电场中泳动速度不同： 白蛋白分子质量小，带负电荷相对较多，在电场中迅速向阳极泳动 γ球蛋白分子质量大，泳动速度最慢 ■ 电泳后可分出至少五个区带，从阳极开始依次为： 白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。 ■ 血清蛋白电泳方法有多种（醋酸纤维素膜法和琼脂糖凝胶法多用） ■ 电泳结果常用光密度计扫描图表示 正常值： 前白蛋白 100-400mg/L(T1/2=1.9天) 白蛋白