医院住院病人跌倒坠床评估表1.docVIP

医院住院病人跌倒/坠床危险因素评估及预防措施表 科室： 床号： 姓名： 年龄： 性别： 住院号： 住院病人跌倒/坠床危险因素评估（入院时常规评估；高跌倒风险每周续评1次；病情变化或必要时随时评估） 评估内容 评分 日期 1 一年以内有跌倒/坠床史 无 0 有 25 2 有超过1项医学诊断 1项 0 1项以上 15 3 使用助行器具 无/卧床且不能主动转移 0 使用拐杖/手杖/助行器/轮椅 15 可以行走但须依扶家具 30 4 有静脉注射治疗或留置套管针 无 0 有 20 5 步态 正常/卧床且不能主动转移/轮椅 0 虚弱无力/驼背/慢行/跛行 10 功能受损（平衡力差/站立困难） 20 6 认知/意识状态（评价认知状态询问：您独自去卫生间还是需要帮助？） 量力而行/意识正常或昏睡、昏迷 0 高估自己能力或忘记自己受限制/躁动不安、谵妄 15 总分 跌倒危险分级：评分0-24低跌倒风险；25-50中跌倒风险；≥51高跌倒风险。 二、预防措施（高跌倒风险病人必须采取以下有效预防措施，其他病人酌情选择，并在相应选项后打勾） 提高 防范 意识 在病人床头放置“跌倒高危”的标志，各班交接 向病人及家属介绍病房环境，宣教预防措施 告知病人体位转移或行走时寻求护士的帮助 告知家属需陪伴病人身边 告知病人出现下肢无力/晕厥/眩晕时卧床休息并及时通知护士 保证病床高度适中，且已经固定，正确使用床护栏 指导病人穿合适的衣服和鞋子，以免绊倒 及时满足需求 保证满足病人需要，如饮食、排泄 协助病人的日常生活，如帮助入厕、喂饭、饮水 指导正确使用呼叫铃，并放在病人触手可及的位置 器具指导 将病人的助行器具放在病人触手可及的位置 指导病人正确使用助行器具，并定期检查性能 用药指导 告知病人/家属现用药的不良反应及注意事项 当病人脱水或使用扩血管药物时，注意体位性低血压的发生 环境安全 保持病房光线充足，地面干燥，通道无障碍物 指导病人使用病房及洗手间的扶手 适当约束 适当使用约束衣、约束带 运送病人的轮椅及平车需加安全带或护栏 护士签名 病人/家属签名