微生物学检验正常结果及临床意义.docVIP

微生物学检验正常结果及临床意义 血液及骨髓的的微生物学检验 【正常结果】 阴性 【临床意义】 血液中检出微生物表示菌血症、败血症、毒血症；骨髓中检出细菌示骨髓炎。常见的致病菌是金黄色葡萄球菌和大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、真菌、分枝杆菌、变形杆菌等。 脑脊液的微生物学检验 【正常结果】 阴性 【临床意义】 检出微生物为急性化脓性脑膜炎（主要为脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）；慢性脑膜炎（结核杆菌、新型隐球菌等）；无菌性脑膜炎（柯萨奇病毒、艾柯病毒等）。脑炎（乙脑病毒、森林脑炎病毒、疱疹病毒等）。 上呼吸道标本的微生物学检验 【正常结果】 无呼吸道病原菌生长 【临床意义】 细菌感染：金黄色葡萄球菌、A群链球菌、白喉杆菌、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、铜绿假单胞菌、真菌等；病毒感染：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。 下呼吸道标本的微生物学检验 【正常结果】 无微生物生长（除通过口咽或鼻、气管吸取的标本外） 【临床意义】 由痰或气管冲洗液中检出结核杆菌、肺组织活检中检出嗜肺军团病杆菌有肯定临床意义。 穿刺液的微生物学检验 【正常结果】 阴性 【临床意义】 细菌感染可致胸腔、腹腔的渗出液的形成。细菌性胸膜炎多为结核杆菌、化脓性球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌所致。细菌性腹膜炎多由结核杆菌、肠杆菌科细菌和类杆菌属等引起。心包炎可由B群链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、结核杆菌所致。化脓性关节炎由A群链球菌、淋病奈瑟氏菌及消化链球菌等引起。 尿液标本的微生物学检验 【正常结果】 阴性 【临床意义】 肾盂肾炎和膀胱炎的病原菌以大肠埃希氏菌多见，粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、肠杆菌属、变形杆菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌和不动杆菌也可引起感染；尿道炎可由淋病奈瑟菌、金黄色葡萄球菌、不动菌属、沙眼衣原体及解脲衣原体引起；肾和膀胱结核由结核杆菌引起。真菌感染多为白色念珠菌，少数由新型隐球菌引起。 粪便的微生物学检验 【正常结果】 可由多种需氧菌及厌氧菌寄存，但无肠道致病菌检出。 【临床意义】 由细菌感染所致的腹泻包括：1、产毒素型腹泻：病原体为霍乱弧菌、产肠毒素大肠埃希氏菌、肠出血性大肠埃希氏菌、噬水气单胞菌等；2、侵袭性腹泻：志贺氏菌属、致病性大肠埃希氏菌、侵袭性大肠埃希氏菌、小肠结肠耶尔森菌、空肠弯曲菌及罕见的结肠弯曲菌；3、食物中毒：沙门菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌较少见，C型产气荚膜梭菌罕见；5、慢性腹泻：结核杆菌。 病毒感染导致的腹泻：婴儿以轮状病毒为主，腺病毒、肠道病毒、挪华克病毒、冠状病毒偶也引起，成人以挪华克病毒居多。 真菌感染所致的腹泻：比较少见，多由白色念珠菌引起。 胆汁标本的微生物学检验 【正常结果】 阴性 【临床意义】 胆道感染患者的胆汁中，主要为革兰氏阴性杆菌如大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、产气肠杆菌、铜绿假单胞菌等，尚有肠球菌、消化链球菌、葡萄球菌等革兰氏阳性菌。 生殖系统标本的微生物学检验 【正常结果】 内生殖器无菌，外生殖器可由多种微生物，但无性传播病原体和化脓菌的生长。 【临床意义】 生殖系统炎症多由化脓菌引起，如葡萄球菌和链球菌所致的包皮炎、链球菌所致的子宫内膜炎；急性前列腺炎常由葡萄球菌或链球菌混合感染；慢性前列腺炎亦可由大肠埃希氏菌和其它细菌的混合感染。淋球菌引起淋病，慢性淋病可合并其它细菌致混合感染；软下疳由杜克莱嗜血杆菌引起；慢性淋巴肉芽肿由沙眼衣原体所致；生殖器疱疹由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起；尖锐湿疣由乳头瘤病毒引起；传染性软疣由传染性软疣病毒引起；艾滋病由人类免疫缺陷病毒引起；梅毒由梅毒螺旋体所致；霉菌性阴道炎多由白色念珠菌所致。 脓汁及病灶分泌物的微生物学检验 【正常结果】 阴性 【临床意义】 需氧菌感染最常见的是金黄色葡萄球菌，其它由化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希氏菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属等；厌氧菌中以梭菌属、类杆菌属多见。 创伤和烧伤渗出物的微生物学检验 【正常结果】 阴性（创伤表面常有棒状杆菌属、α型溶血性链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、需氧芽胞杆菌属等细菌污染。） 【临床意义】 创伤感染可由金黄色葡萄球菌、β溶血性链球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、变形杆菌、不动杆菌属等以及厌氧菌中的梭状芽胞杆菌属、消化链球菌、类杆菌属、以色列放线菌等引起。重度烧伤的细菌感染，最常见的是铜绿假单胞菌，并常与其它革兰氏阴性杆菌或金黄色葡萄球菌混合感染。