护理安全督查.docVIP

护理安全专项检查 检查者： 检查时间： 项 目 标 准 分值 评 分 标 准 有护理人员主动报告护理安全（不良）事件的教育和培训 5 无教育和培训不得分 护理人员对护理安全（不良）事件报告管理制度的知晓率100% 5 一人不知晓扣2分 无漏报护理不良事件，追踪护理部和病区登记的一致性 5 漏报护理不良事件不得分 护理不良事件有成因分析和讨论 5 护理不良事件无成因分析和讨论不得分，记录不规范扣1分 根据护理不良事件案例成因分析结果，修订病区相关护理工作制度或完善工作流程，并落实培训 10 一项未做到扣3分 对修订后的工作制度或流程执行情况有督查，对落实的成效有评价与持续改进 5 一项未做到扣2分 护士知晓住院患者发生跌倒、坠床的应急预案、处置及上报程序 5 未掌握不得分，掌握不全面扣1～3分 有跌倒、坠床的质量监控指标数据收集和分析 5 未做到不得分 高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率≥95% 5 不达标不得分，评估单记录不规范一份扣1分 有预防压疮诊疗和护理规范，护士掌握操作规范 5 未掌握不得分，掌握不全面扣1～3分 护士掌握压疮预防操作流程 5 未掌握不得分，掌握不全面扣1～3分 高危患者入院时压疮的风险评估率≥95% 5 不达标不得分，评估单记录不规范一份扣1分 落实预防压疮措施，无非评估压疮事件发生 5 压疮预防措施落实不到位扣1～3分，有非评估压疮事件发生扣2分 对发生压疮案例有分析及改进措施 5 无案例分析扣3分，无改进措施扣2分 有管道滑脱风险评估，并规范记录 5 少管道滑脱风险评估一例扣2分，评估单记录不规范一份扣1分 护士知晓管道滑脱风险防范措施、报告制度及应急流程 5 未掌握不得分，掌握不全面扣1～3分 对发生管道滑脱案例有分析及改进措施 5 无案例分析扣3分，无改进措施扣2分 严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等高危药品的管理制度 5 一项不符合要求扣1分 急救药品、器械完好率100% 5 急救药品或设备一件不符合要求扣1分