危重病人护理20110810(100分).docVIP

华中科技大学同济医学院附属协和医院（此项总分：分） 年 月 日 检查人 得分 标准 分值 考核方法 评分依据 得分 备注 1．床铺清洁、干燥、平整、无杂物异味；床头柜清洁、物品摆放规范；床下无杂物，脸盆、鞋子、便器摆放整齐；床周围无废弃的医疗物品 5 现场查看 一床一处不符合要求扣1分 2. 患者着患服，衣裤清洁、干燥、无污迹；护理操作时尊重患者，关怀患者，保护患者隐私 5 现场查看 一人一处不符合要求扣1分 3. 告病危或特护患者当班内制订护理计划，要求护理措施完整、准确，护士长在岗时必须签字，根据病情及时修改；危重患者每15～30分钟巡视1次，每小时记录1次，病情变化随时记录。病重患者每班至少记录1次 10 查看护理计划 及护理记录 一人一处不符合要求扣2分 4. 落实三短九洁，做好口腔、尿道口护理，长期卧床患者，根据病情每周行头发护理1次，床上擦浴1次/2～3天 10 现场查看 一人一处未落实扣2分，完全由陪护或家属落实不得分，以陪护为主扣3分 5. 各种管道标识醒目、妥善固定、定时更换、保持通畅；按时记录出入液量 10 现场查看 一人一处不符合要求扣2分 6. 输液卡、输液瓶（袋）签字规范，输液滴数与实际相符；CVC、PICC、留置针敷贴穿刺日期、签名规范，及时维护；无输液外渗，输液管中无气泡 10 现场查看 一人一处不符合要求扣3分 7. 吸痰、鼻饲患者床边备治疗盘，每日更换；操作规范；家属 及护工不得进行吸痰、鼻饲操作 10 现场查看 一人一处不符合要求扣2分 8. 保持监护、吸引、吸氧、呼吸机等各种抢救仪器的有效性，按时更换及消毒 10 现场查看 一人一处不符合要求扣3分 9．保持持续吸氧通畅、有效、输氧卡记录完整、规范，导管、湿化水、湿化瓶定期更换 5 现场查看 询问患者 一人一处不符合要求扣2分 护士未做健康指导不得分 10．膀胱冲洗、肠内营养等操作规范，特殊治疗挂有醒目标识 5 现场查看 一人一处未落实扣3分 11. 患者卧位舒适、安全，有安全防护措施；有压疮风险评估及跟踪评估，带入、难免、院内发生压疮及时上报护理部；有预防压疮、跌倒、烫伤的管理措施；约束带使用规范，肢体处于功能位 10 现场查看 一人一处未落实扣3分 12. 责任护士熟悉患者的“十知道”〔床号、姓名、年龄、病情（诊断、重要检查结果、阳性体征、观察重点）、治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济状况〕，严密观察病情变化；清醒患者能复述健康教育内容；患者知晓责任护士 10 询问护士 知晓情况 询问患者 一处不符合要求扣2分 患者不知晓责任护士扣5分 2011年8月修订 合格：95分