培训课件--内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒-临床表现 原有症状加重，极度口渴、无力 消化道症状：厌食、恶心、呕吐、腹痛 呼吸道症状：呼吸深速，烂苹果味 脱水征：皮肤黏膜干燥，弹性减退，眼球凹陷, BP下降，肢冷无尿 CNS症状：嗜睡、昏迷 诱发病症状 糖尿病酮症酸中毒-实验室检查 ①尿糖、尿酮 ②血糖、血酮 ③血气、电解质、肾功能 糖尿病酮症酸中毒-治疗 补液 胰岛素：小剂量胰岛素0.1U/kg·h 大剂量缺点：低血糖、低血钾、脑水肿 补钾、纠酸 祛除诱因：抗感染 处理并发症 BG-作用机制 加强INS介导的组织细胞摄取和利用GS，使血糖↓ ↓肝糖输出 ↑不需INS介导的无氧酵解,↑基础状态下的GS利用 抑制、延缓葡萄糖在肠道吸收 ↓体重--↓食欲，而↓体重，改善 IR 改善Type-2DM高胰岛素血症 Biguanides Metformin Phenformin Buformin BG-适应症 1 首选肥胖的Type-2DM 2 IGT的干预治疗 3 与胰岛素合用于Type-1DM 4 与SUs合用于Type-2DM 5 单纯减肥 BG-副作用 消化道最常见 乳酸性酸中毒 偶过敏-皮肤红斑、蕁麻疹 极少数发生维生素-B12、叶酸吸收障碍 口服降糖药物治疗 α-糖苷酶抑制剂 AGI- 降糖机制 抑制小肠刷状缘上的