培训课件--中枢神经系统疾病.pptVIP

* * 耳部疾病X线诊断 * * 化脓性中耳乳突炎 概述 化脓性中耳乳突炎是为中耳乳突最常见疾病，多数为化脓菌经咽鼓管逆行侵入中耳腔，沿鼓窦蔓延至乳突气房。由粘膜充血水肿、腔隙积脓及压迫腐蚀小房间隔产生骨质破坏，并可向各方面发展产生严重并发症。急性常发生于气化型乳突，症状急剧，易向邻近蔓延，但引流较好，容易治疗。慢性常发生于板障型、坚实型乳炎、症状隐匿、易局限。但引流不畅，经久不愈。 * * 急性化脓性中耳乳突炎X线表现 鼓室、鼓窦、乳突气房密度增高，气影少。 骨质破环腔：豉室、鼓窦扩大，小房间隔模糊，消失及局限性无结构区。 提示并发症征象 岩锥骨密度减低，局限破坏（岩尖炎）。 乙状窦壁模糊或骨破坏（乙状窦周脓肿）。 鼓室、鼓窦盖破坏（颅内扩展征象）。 * * 右侧急性化脓性中耳乳突炎，左侧正常 * * 慢性化脓性中耳乳突炎 单纯型和肉芽型： 乳突小房气化不好，硬化增白，模糊或有破坏。 鼓室、鼓窦或鼓窦入口骨质破坏，及听小骨破坏。 * * 慢性化脓性中耳乳突炎 胆脂瘤型 胆脂瘤是慢性中耳乳突炎，外耳道上皮经鼓膜穿孔部进入中耳角化上皮脱落堆集，或粘膜上皮鳞状化生、过度增殖脱落堆积成团，呈“滚雪球样”，体积增大，外层包裹以复层扁平上皮和纤维结缔组织而成。胆脂瘤引起邻近骨结构压迫吸收破坏，好发部位依次为鼓室、鼓窦入口、鼓窦，造成腔隙孔道破坏扩大，形成形态不一破坏腔，若累及乙状窦壁、