培训课件--中枢神经系统读片.pptVIP

? 血管源性水肿 细胞毒性水肿 间质性水肿 疾病 脑肿瘤、出血、创伤或炎症等。 急性期的缺血性脑血管病 脑积水 机制 当毛细血管内皮细胞受损，血脑屏障发生障碍时，或新生毛细血管未建立血脑屏障时，血管通透性增加，血液中富含蛋白质的血浆大量渗入细胞外间隙。 缺血数分钟后，神经细胞的ATP生成明显减少，细胞膜的ATP依赖性钠－钾泵异常，钠在细胞内潴留，细胞内渗透压升高，细胞外间隙的水分子进入细胞内，从而造成细胞肿胀，细胞外间隙狭窄。 脑积水造成脑室内压力升高，形成压力梯度，脑脊液透过室管膜进入脑室周围的白质内。 各型脑水肿的发生机制 分布 白质常较灰质更明显 累及灰质和白质 侧脑室周围的脑白质，或三脑室周围。 CT 表现 脑白质密度降低，常呈“手指状”分布。 脑回增宽，脑沟变窄，脑实质密度无明显变化或轻度降低。 侧脑室周围条形、边缘光滑的低密度影。 MRI 表现 在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号。 脑沟变窄、脑回肿胀模糊，在FLAIR的T2WI上可见皮质异常信号。 T1WI呈略低信号，但略高于脑脊液信号，在T2WI呈较高信号。 DWI 不呈高信号，ADC值常高于正常脑组织 呈高信号，ADC值明显降低 不表现为高信号， ADC值常轻度升高 各型脑水肿的影像表现 ? 血管源性水肿 细胞毒性水肿 间质性水肿 血管源性水肿 T1WI