脊髓疾病急性脊髓炎2008概述.ppt

急 性 脊 髓 炎 acute myelitis 急 性 脊 髓 炎 概念 病因和病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 概念 急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致 的急性横贯性损害。 可分为感染后脊髓炎、疫苗接种后脊髓 炎、脱髓鞘性脊髓炎、坏死性脊髓炎和副肿瘤脊髓炎等。 病因 病因不清，可能为病毒感染后诱发的异常 免疫应答，而不是感染因素的直接作用。故 亦称非感染性炎症型脊髓炎或急性横贯性脊 髓炎。 病理 可累及脊髓的任何节段，但以胸段(T3~5)最为常见 肉眼观察受损节段脊髓肿胀、软脊膜充血或有炎性渗出物 镜下可见软脊膜和脊髓内血管扩张、充血，白质中髓鞘脱失、轴突变性，病灶中可见胶质细胞增生 急性脊髓炎的临床特点 急性横贯性脊髓炎(acute transverse myelitis) 主要临床特点： 见于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异 病前数天或1~2周常有发热、感染症状，或有过 劳、外伤及受凉等诱因 急性起病，首先出现双下肢麻木无力、病变节段 束带感或根痛，数小时或2~3天病情达高峰 脊髓完全性横贯性损害：病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍 急性脊髓炎的临床特点 （1）运动障碍：早期脊髓休克，表现为截瘫，肢体 肌张力低，腱反射消失，无病理征。休克期多为2 ～4周或更长，脊髓损害严