脊髓空洞症术后护理概述.ppt

* * 脊 髓 空 洞 症 孟 媛 病例分析 患者闫君，女，44岁，主因“左半身节段性感觉减退20余年”入院。 病情特点： 患者20余年前无明显诱因出现左上肢痛觉﹑温度觉减退﹑触觉正常，常被热水烫伤，症状逐渐进展并发展至左侧半身脐水平以上痛温觉减退，曾于外院就诊，确诊为小脑扁桃体下疝畸形，未进一步治疗。近8年来患者相继出现双手鹰爪样畸形，为求进一步诊治来我院就诊，行颈部MRI发现小脑扁桃体下疝畸形，收入科。近来患者无发热，无头晕头痛，无恶心呕吐，无吞 病例分析 咽困难及饮水呛咳，无肢体活动受限及行走不稳，精神饮食状态可，无二便失禁。 既往史： 约6年前出现严重外伤，行开腹探查胆囊切除并输血，否认高血压﹑糖尿病﹑心脏病﹑甲亢等疾病史。否认肝炎﹑结核等传染性疾病史。否认食物及药物过敏史。 病例分析 查体： 体温36.0℃，脉搏74次/分，呼吸18次/分，血压115/68mmHg。步入病房，发育正常，神志清楚，自动体位，查体合作。双眼视力及视野正常，双眼无凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，左面部触觉保留，痛温觉减退，双耳听力正常，声音无嘶哑，双手鹰爪样畸形，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力5级，肌张力正常，无肌肉萎缩。 病例分析 辅助检查： 颈髓MRI:矢狀位示小脑扁桃体呈舌狀，位于