脊髓型颈椎病与颈椎结核概述.ppt

脊髓型颈椎病与颈椎结核 颈椎病的主要分类 颈型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型 其他型 脊髓型颈椎病概述 主要压迫或刺激脊髓及伴行血管 而出现脊髓神经的感觉、运动、反 射与排便功能障碍，故称之为脊髓型颈椎病。 发病机制 先天性因素 ? 动力性因素 ? 机械性因素 ? 血管性因素 症状体征 1.锥体束征 ? 2.肢体麻木 ? 3.反射障碍 4.自主神经症状 ? 5.排便、排尿功能障碍 　　 6.屈颈试验 ? 锥体束征 锥体束在髓内的排列顺序，从内及外依序为颈、上肢、胸、腰、下肢及骶部的神经纤维，视其受累的部位不同可分为以下三种类型： 中央型(上肢型)：是锥体束深部先被累及，因该神经纤维束靠近中央管处，故又称为中央型。症状先从上肢开始，之后方波及下肢。其病理改变主要是由于沟动脉受压或遭受刺激所致，如一侧受压，表现为一侧症状；双侧受压，则出现双侧症状。 周围型(下肢型)：指压力先作用于锥体束表面，使下肢先出现症状。当压力持续增加波及深部纤维时，则症状延及上肢，但其程度仍以下肢为重。其发生机制主要是椎管前方骨赘或脱出的髓核对硬膜囊前壁直接压迫的结果。 前中央血管型(四肢型)：即上、下肢同时发病者，主要是由于脊髓前中央动脉受累所引起，通过影响该血管的支配区造成脊髓前部缺血而产生症状。 诊断依据 脊髓受压表现 影像学检查 除