郝淑梦胸痛的鉴别诊断及诊断流程教程范本.ppt

May 22nd, 2000 胸痛的鉴别诊断及诊断流程 内蒙古林业总医院老年病科 郝淑梦 胸痛患者的诊疗程序 急性冠脉综合征（ACS） ACS危险因素 男性，年龄40岁 绝经期后的妇女 高血压 高脂血症 糖尿病 吸烟 生活方式 躯干部肥胖 家族史 STEMI的诊断 存在下列5项诊断标准之一时可以诊断为急性心肌梗死 1 心脏生物标志物：肌钙蛋白增高并有以下至少1项心肌缺血的证据： (1)心肌缺血临床症状 (2)心电图出现新的心肌缺血变化，即新的ST段改变或左束支传导阻滞 (3)心电图出现病理性Q波 (4)影像学证据显示新的心肌活力丧失或区域性室壁运动异 STEMI的诊断 2.突发、未预料的心脏性死亡，涉及心脏停跳，常伴有提示心肌缺血的症状、推测为新的ST段抬高或左束支传导阻滞、冠状动脉造影或尸体检验显示新鲜血栓的证据，死亡发生在可取得血标本之前，或心脏生物标志物在血中出现之前。???? ?3，在基础肌钙蛋白正常、接受经皮冠状动脉介人治疗(PCI)的患者，心脏生物标志物升高超过正常上限的3倍定为PCI相关的心肌梗死 STEMI的诊断 4 基线肌钙蛋白值正常、行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者，将心脏生物标志物升高超过正常上限的5倍并发生新的Q波或新的左束支传导阻滞，或冠状动脉造影证实新移植的或自身的冠状动脉闭塞，或有心肌活力丧失的影像学证据，定义为与CABG相关的心肌梗死。??