脊柱手术俯卧位病人安全隐患概述.ppt

脊柱手术俯卧位病人安全隐患 杨风玲 俯卧位是骨科脊柱手术中最常用的体位，是具有体位易固定，术野暴露充分，便于医生操作等优点，但由于手术采取的是被动体位，发生体位损伤的安全问题机率也比较高。 1? 俯卧位的安全问题 1.1 脊髓损伤? 全麻后，由于肌肉韧带松弛，全身关节处于无支持的保护状态，护士在搬运患者时过度牵拉，特别是在翻转体位时，脊柱未在同一纵轴上；其次，在搬动骨折或截瘫患者时，没有专科医生在场指导，从而加重了脊髓损伤。 1.2 呼吸，循环并发症? 俯卧位由于自身体重的压迫，胸廓扩张受一定体位影响，对呼吸系统影响也较大，同时仰卧位变为俯卧位，可能导致严重的循环功能紊乱，全身麻醉诱导后，翻身时血流动力学有明显波动。主要是由于全身麻醉后的交感神经被不同阻滞，肌肉松驰无力，使循环系统自身调节能力进一步削弱，循环系统内的血液受体位改变影响较大；不同体位改变导致的重力作用可使血液重新分配；其次翻身至俯卧位，胸腔腹腔受压引起下肢静脉不同程度受阻，出现后血压下降和心率变化。 1.3 皮肤压疮并发症? 俯卧位时身体着力点是头部、双肩、双胸部、髂前上棘、膝关节、肘关节等部位，这些部位是脂肪组织较薄，骨突出的部位，长时间受压易引起压疮。? 1.4 生殖器重损伤? 俯卧位时,女患者双侧乳房由于受压,血流不畅容易引起损伤；男患者外生殖器皮肤较薄，受压或挤压都易引起外生殖器水肿或缺血