脊髓亚急性联合变性(2015-4-820.57.29)概述.ppt

能看见后索的V字征，及反兔儿征。 T1WI矢状位示上段颈髓轻度膨大，T2WI示C1-5节段脊髓后方可见连续性的条形高信号 女性，76岁，双手无力1月余。家人述，体重减轻有20斤。 既往史：无特殊。 查体：神清，构音正常，精神智能正常，步态正常，无平衡障碍，右手握力弱，屈伸腕肌力正常，上臂肌力正常。双腕部叩击(-)，无明显感觉障碍。双Hoffmann征(-)，右手力弱。无贫血貌。 头颅CT：老年性改变。 开出检查：颈段脊髓MRI：见下。 再开出检查：胸片、腹部及盆腔B超、血细胞分析、肝肾功、血糖、甲功五项、肿瘤系列等。 C2-5节段颈髓后面带状长T1长T2信号，断层可见类圆形长T2信号 病变主要位于后索，其范围较长，超过4个椎体，临床上有贫血 应用VitB12后临床症状消失,血清VitB12浓度恢复正常,电生理及ＭＲＩ检查均有明显改善。 VitB12治疗的同时及早补充叶酸、铁剂、营养支持和针刺理疗及康复等综合治疗4周后,临床症状基本消失。 激素实验性治疗无效。 脊髓亚急性联合变性 病因及发病机制 MRI表现 小结 脊髓内部结构 灰质 脊髓前角 脊髓后角 脊髓侧角 白质 皮质脊髓束