脊柱四肢查体00概述.pptVIP

脊柱与四肢 学习目标： 对脊柱与四肢进行检查评估 （正常、异常、常见疾病） 脊柱 Spine 脊柱是支持体重，保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱。 脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。 脊柱的病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等. 检查时应注意其弯曲度、有无畸形、活动度是否受限、有无压痛及叩击痛。 脊柱与四肢检查内容 视 诊 inspection ：观察对称性活动度，肿胀、肿块、色泽、步态、畸形 ? 触 诊 Palpation ：压痛、肿块的部位、范围、深度和性质 ? 动 诊 Motion ：检查关节的活动和肌的收缩力，双侧对比 ? 叩 诊 Percussion ：检查局部疼痛 直接 间接 脊柱弯曲度 一 生理弯曲度 立位： 侧面观察：四个弯曲，似“S” 生理弯曲。 背后观察：无侧弯。 方法：患者立位或坐位，检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。 正常人无侧弯 脊柱弯曲度 结核病：青少年发病多，常见部位为胸椎下段,由于椎体被破坏、压缩，棘突明显向后突出，形成特征性的成角畸形。常伴有全身其它脏器的结核病变如肺结核、肠结核、淋巴结核。 脊柱弯曲度 二 病理性变形： 1. 脊柱后凸： 脊柱过度后弯称为脊柱后凸 kyphosis ，也称为驼背 gibbus