加强对药物超敏综合征的认识与治疗概述.ppt

加强对“药物超敏综合征”（DIHS）的认识与治疗 曲阳县第二中心医院皮肤科 张林峰 药物超敏综合征（drug-induced hypersensitivity syndrom,DIHS ），属于药物过敏的范畴。重症药疹依照皮损表现通常分为重症多形红斑、中毒性表皮松解坏死型药疹、剥脱性皮炎或红皮病型等。重症药疹大多病情危重，治疗棘手。而药物超敏综合征是比任何一种重症药疹更凶险的疾病，致死率高达10%，且其临床表现多样，易误诊误治。故加强对药物超敏综合征的认识及早期干预就显得尤为重要。 患者男，21岁，因全身皮疹、黄疸伴发热4天入院。 患者发病前20天因双肺结核，右侧胸膜炎住某院治疗，给予利福平、雷米封、吡嗪酰胺及链霉素四联抗结核治疗，患者咳嗽、咳痰、发热好转，饮食正常后出院。 4天前头面部出现红斑伴肿胀，瘙痒伴黄疸、发热，迅速累及躯干、四肢。否认肝炎史，无药物过敏史。 体检：T40.4℃ P128次/分 R32次/分 BP112/72mmHg 精神萎靡，头面颈部肿胀，双眼结膜充血，巩膜黄染，口腔黏膜糜烂，全身浅表淋巴结轻度肿大。双肺呼吸音粗，肝脾未及肿大。 皮肤科情况：全身弥漫性水肿性红斑、斑丘疹，皮肤黄染。 实验室检查：wbc18.2X109/l，尿蛋白（+）、尿胆红素（+）， 镜检：颗粒管型5-8/HP，粪常规正常。 血生化：丙