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CT诊断报告书写规范 审核制度及流程 呼伦贝尔市第二人民医院 CT室 CT诊断报告书写规范 一、颅脑与五官 1、颅脑： （1）颅骨骨质情况。 （2）脑沟、脑池情况。 （3）脑回、脑灰质与脑白质情况。 （4）脑室大小、形态，位置与移位情况。 （5）中线结构是否移位情况。 （6）如发现病灶则应重点描述其发生部位、外形、累及范围、境界、增强前后密度或信号变化等情况。 2、眼眶： （1）眶壁骨质结构：眶顶、眶底、眶内外骨壁。 （2）眶裂与视神经管。 （3）眼球：大小、形态与内部结构情况。 （4）视神经情况。 （5）眼外肌与眶内脂肪间隙情况。 （6）如有增强片应注意眼上部静脉与眼动脉情况。 （7）眶周围鼻窦与颅内情况。 3、耳与颞骨： （1）外耳道情况。 （2）中耳：包括上鼓室、中鼓室、下鼓室、鼓上隐窝、耳咽管、听骨链等情况。 （3）内耳：包括耳蜗、半规管、面神经管等结构情况。 （4）鼓窦入口、鼓窦区、天盖与乳突气房情况。 （5）颈静脉窝、颈动脉管、内耳道、乙状窦以及周围区域骨质情况。 4、鼻与副鼻窦： （1）鼻腔骨质结构，鼻中隔、鼻甲情况。 （2）各组副鼻窦大小、形态及骨壁等情况。 （3）鼻腔内与各组副鼻窦内密度或信号有无异常。 （4）鼻后孔及周围结构如眼眶、上颌齿槽骨、颞下窝、鼻隐窝部等情况。 二、颈部 1、鼻咽部： （1）鼻咽腔：腭帆，鼻