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急诊检验操作手册 血清钾（K+）干片法测定标准操作程序(SOP-501) 1.目的：确保测定结果准确、可靠。 2.SOP—501变动程序：由使用者提出，并经科主任审核。 3.范围：测定人或动物血清、血浆和尿液中的钾（K+）含量。 4.溯源：仪器原版操作说明书。 5.操作程序： 5.1测试原理： Vitros钾试剂是一种干燥的、多层的，在聚合物支撑基片上涂有分析成份，用直接电位法进行钾离子测试的干片。该干片由两个离子选择电极组成，每一电极含有颉氨霉素（钾离子载体）、一个参照层和一个银和氯化银层。 将一滴10ul的患者样品和10ul 的Vitros电解质参考液分别滴于干片左右两侧，于是两边的液体向纸桥的中央移动，从而在参照电极和样本指示电极之间形成—条稳定的液流。每个电极会产生与其钾离子活性相应的电位，两极间的电位差与样品中钾离子浓度成正比。 5.2 干片成份：反应成份是银、氯化银、氯化钾和颉氨霉素。其它成份有聚合物、增塑剂、稳定剂、表面活性剂和镍。 5.3 测试时间：在37oC下大约2分钟。 5.4 参考值范围： 血清钾3.5-5.5mmol／L； 尿钾排泄量5-100mmol／24h。 5.5 临床意义： 5.5.1 血清钾增高：常见于肾上腺皮质功能减退症、急性或慢性肾功能衰竭、组织挤压伤、重度溶血、口服或注别含钾液过多等。 5.5.2 血清钾降低：常见于：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂、胰岛素的应用、钡盐与棉仔油中毒。家族性周期性麻痹在发作时血清钾下降，可降低至2.5mmol／L左右，但在发作间歇期血清钾正常。大量注射青霉索钠盐时肾小管会大量失钾。 5.6 影响因素：干片储藏器内湿度、室内温度和湿度、孵育器内压片，钾电极。 授权人 质量负责人 部门负责人 操作人员 姓名 日期 血清钠(Na+)干片法测定标准操作程序(SOP-502) 1.目的：确保测定结果准确、可靠 2.SOP—502变动程序：由使用者提出，并经科主任审核。 3.范围：测定人或动物血清、血浆和尿液中的钠（Na +）含量。 4.溯源：仪器原版操作说明书。 5.操作程序： 5.1 测试原理：Vitros钠试剂是一种干燥的、多涂层的，在聚合物支撑基片上涂有分析成分，用直接电位法进行离子测试的干片。该干片由两个离子选择电极组成，每一电极含有甲基莫能菌素（钠离子载体）、一个参照层和一个银和氯化银层。 将一滴10ul的患者样品和10ul的Vitros电解质参考液分别滴于干片左右两侧，于是两边的液体向纸桥的中央移动，从而在参照电极和样本指示电极之间形成—条稳定的液流。每个电极会产生与其钠离子活性相应的电位，两极间的电位差与样品中钠离子浓度成正比。 5.2 干片成份：反应成份是银、氯化银、氯化钠和甲基莫能菌素。其它成份有聚合物、增塑剂、稳定剂、缓冲剂、表面活性剂和镍。 5.3 测试时间：在37oC下大约2分钟。 5.4 参考值范围： 血清钠：135-145mmol／L， 尿钠排泄量：130-260mmol／24h。 5.5临床意义： 5.5.1 血清钠降低：血清钠浓度低于135 mmol／L为低钠血症，临床上常见于： 5.5.1.1胃肠道失钠：常见于幽门梗阻、呕吐、腹泻，胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等都可丢失大量消化液而发生缺钠。 5.5.1.2尿钠排出增多：常见于严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质机能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。 5.5.1.3皮肤失钠：大量出汗时，如只补充水分而不补充钠，大面积烧伤、创伤，体液及钠从创口大量丢失，亦可引起低血钠。 5.5.1.4抗利尿激素(ADH)过多：肾病综合征的低蛋白血症、肝硬化腹水，右心衰竭时有效血容量减低等都引起抗利尿素增多，血钠被稀释。 5.5.2 血清钠增高：血清钠超过145mmol／L为高血钠，临床上常见于： 5.5.2.1肾上腺皮质机能亢进，如柯兴综合症、原发性醛固酮增多症，由于皮质激素的排钾保钠作用，使肾小管对钠的重吸收增加，出现高血钠。 5.5.2.2严重脱水：体内水分丢失比钠丢失多时发生高张性脱水。 5.5.2.3中枢性尿崩症时ADH分泌量减少，尿量大增，如供水不足，血钠增高。 5.6影响因素：参比液、孵育器内压片、室内温度和湿度、钠电极。 授权人 质量负责人 部门负责人 操作人员 姓名 日期 血清氯(Cl-)干片法测定标准操作程序(SOP-503) 1.目的：确保测定结果准确、可靠。 2.SOP—503变动程序：由使用者提出，并经科主任审核。 3.范围：测定人或动物血清、血浆和体液