五、和解剂.幻灯片.pptVIP

* * 五、和解剂 具有和解与调和作用，主治邪入少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称和解剂。 概念 即“主治” 适用范围 分类 调节寒热 表里双解 调和肝脾 和解少阳 ①邪气在表未入少阳者忌用 ②邪已入里阳明热盛者忌用 使用注意事项 和 解 少 阳 下一页 小柴胡汤《伤寒论》 太 阳 （表） 汗 法 少 阳 半表 半里 （三禁） 和 法 阳 明 （表） 下 法 麻黄汤 桂枝汤 小柴胡汤 三承气汤 柴胡（半斤）24g 和解少阳 君 黄芩（三两）9g 清泄少阳之热 臣 人参（三两）9g 补益中气 佐 半夏（半升）9g 降逆和胃止呕 佐 甘草（三两）9g 调和药性 使 二者合用，一散一表，散不透表，清不走里，恰入少阳，和解（清解）少阳之邪 ①补气以祛邪；②扶正以御邪 组成与方解 生姜 三两 ①调和表里 大枣 四攻 ②生姜和胃止呕助半夏 佐 ③大枣助人参益气补脾，助甘草和药性 和解少阳 功用 1.少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默 不欲饮食，心烦喜呕（四大证），口 苦、咽干、目眩、脉弦，共八大证。 2.热入血室：月经适断，往来寒热。 主治 返 回 调 和 肝 脾 逍遥散《局方》 柴胡 白芍 当归 养 血 疏肝解郁 白术 茯苓 甘草 薄荷 生姜 健脾 培土抑木 调药，益气 少许 疏肝 少许 和胃 原方主治三者并重 故三方面药用相等 君药：柴胡：疏肝解郁，使肝气条达。 [方解] 臣药：当归、白芍：养血和血，柔肝缓急。配伍柴胡 相反相成为用，补肝体而助肝用， 补养肝血而条畅肝气， 使血和则肝疏，血充则肝柔。 佐药：白术、茯苓、甘草：相须为用，健脾益气， 实脾以抑木，使气血生化有源。 薄荷、生姜：辛散透邪，和胃降逆。 五味佐药相伍，调和脾胃，调和升降，调和营卫，则化气血，以补肝阴，疏肝气。 使药：甘草：调和诸药。 疏肝解郁，养血健脾 功用 返 回 肝郁血虚脾弱证 主治 肝郁—胁肋疼痛，乳房胀痛，月经不调，烦躁易 怒，喜长太息，抑郁不乐，或往来寒热。 血虚—头痛、眩晕、心悸、失眠、月经不调，爪 甲不荣，毛发焦枯 脾虚—精神不振（神疲），四肢无力，饮食减 少，浮肿等 舌淡苔白，脉弦而虚。 [运用] 1．本方为疏肝健脾的代表方，又是妇科调经的常用方。以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为证治要点。 2．肝郁气滞较甚，加香附、郁金、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。 3．慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综全征、盆腔炎、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱者，均可加减应用。 调 和 寒 热 下一页 半夏泻心汤《伤寒论》 半夏（半升）9g 散结除痞，降逆止呕 君 干姜（三两）9g 温中散寒 臣 黄芩（三两）9g 苦寒清热 臣 黄连（一两）3g 泄热开痞 佐 四药平调寒热，辛开苦降 人参（三两）9g 补脾益气与半夏配合，一升一降，调和脾胃 佐 大枣四枚 炙甘草（三两）9g 调药，和中 使 【配伍特点】 寒热并用，和其阴阳； 辛开苦降，调其升降，散结除痞，止呕止泻； 补泻兼施，顾其虚实。 寒热平调，散结除痞 功用 主治 寒热互结之痞证。痞、呕、利，舌苔腻而微黄，脉弦。 返 回 小柴胡汤证 误下 损伤 脾胃 寒凉 伤中 少阳 邪热 入里 中虚不运 寒热互结 呕 痞 利 胃气 不降 清阳 不升 病机 [运用] 1．本方为治疗中气虚弱，寒热互结，升降失常而致肠胃不和的常用方；又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。 2．湿热蕴积中焦，呕甚而痞，中气不虚，或舌苔厚腻者，可去人参、大枣，加枳实、生姜以理气消痞止呕。 3．急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、神经性胃炎、慢性肝炎、时期肝硬化等，属中气虚弱，寒热互结，症见痞、呕、下利者，均可应用。 4、使用注意：本方主治虚实互见之证，若因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。